Ранние и поздние гестозы беременных. Гестоз (поздний токсикоз) у беременных: признаки, степени, последствия, лечение. Лечение при гестозе

Ранние гестозы беременных, возникающие обычно в первые 1-3 месяца, проявляются в виде частых форм (рвота беременных различной степени тяжести) и редких (дерматоз беременных, хорея, острая жировая дистрофия печени, тетания беременных, остеомаляция).

Симптомы

Среди признаков ранних гестозов наиболее распространена рвота беремен­ных, которая представляет собой сложный клинический синдром. Акт рвоты - одно из проявлений заболевания, при котором развиваются диспептические. мо­торные, секреторные, сосудистые и другие расстройства. Следует отметить, что у 50 % беременных в ранних сроках отмечается утренняя тошнота (рвота), которая не имеет токсического характера, не отражается на состоянии беременной и не требует медицинской коррекции. К гестозам беременных относят рвоту, которая случается не только по утрам, повторяется несколько раз в день, может быть связана с приемом пищи.

При определении тяжести раннего гестоза учитывают частоту рвоты, общее со­стояние беременной, кривую массы тела, температуру тела, степень обезвожива­ния, пульс, артериальное давление, удельный вес мочи, диурез, ацетонурию, картину крови. Основным симптомом заболевания есть рвота, сопровождающаяся тошнотой, ухудшением аппетита, появлением вкусовых прихотей (соленая пища). Рвота повторяется преимущественно после еды, до 5 раз в день.

Значительной потери массы тела беременной не наблюдается. Общее состоя­ние не нарушается, пульс и артериальное давление в пределах нормы, температу­ра тела не повышается, диурез нормальный, показатели крови без изменений. Иногда отмечаются сонливость, неустойчивое настроение.

Лечение

Рекомендуются коррекция пищевого рациона (дробное 5-6-разовое питание, питье, сухая диета - яйца вкрутую, поджаренный белый хлеб, печеный картофель), витаминотерапия. Рвота беременных легкой степени может прекращаться самостоятельно.

Госпитализация показана при раннем гестозе средней и тяжелой степени. На этих стадиях раннего гестоза нарастает степень вегетативных нарушений, возникают нарушения в жировом и углеводном обмене, появляется кетоацидоз. Клиническая картина характеризует­ся учащением рвоты до 10 раз в день, независимо от приема пищи. Происходит потеря массы тела. Рвота сопровождается обильным птиализмом. У беременной нарушается общее состояние, возникают слабость и апатия. Кожа сухая. Температура тела субфебрильная, появляется тахикардия (90-100 в 1 мин). Язык суховат, обложен, возможны запоры. Диурез понижен, наблюдается переходящая ацетонурия. В крови изменений нет, беременность развивается нормально.

При тяжелой или чрезмерной рвоте беременных (более 10 раз в сутки) про­исходит нарушение функций важнейших органов. При этой форме раннего гес­тоза нарушается не только жировой и углеводный, но и белковый обмен, изменя­ется кислотно-основное состояние. Беременная жалуется на общую слабость, отвращение к пище. Отмечается быстрое уменьшение массы тела, подкож­ная жировая клетчатка исчезает. Кожа сухая и дряблая, склеры желтушные, язык обложен, запах ацетона изо рта.

Температура тела субфебрильная, возникают выраженная тахикардия (более 100 в 1 мин), артериальная гипертензия. Суточный диурез снижается, в моче обнару­живаются ацетон. В крови нарастает остаточный азот, может увеличиваться концентрация би­лирубина. Прогноз становится тяжелым при совокупности таких симп­томов, как стойкая тахикардия, повышение температуры тела, олигурия с и цилиндрурией, желтуха, нарушения со стороны нервной системы.

Лечение проводят в стационарных условиях, где возможны комплексное об­следование и систематическая терапия в полном объеме. В лечебном учреждении создаются условия физического и психологического покоя, что может прекратить рвоту без дополнительного лечения. Большое значение имеют хорошие условия, уход, тишина, длительный сон. Комплекс лечения раннего гестроза предусматривает:

• восстановление нарушенных функций нервной системы;
• устранение голодания, обезвоживания, интоксикации организма;
• восстанов­ление обмена веществ;
• лечение сопутствующих заболеваний.

Лекарственные препараты вводят только парентерально до появления стой­кой возможности усвоения пищи. Наиболее применяемыми нейролептическими и противорвотными седативными препаратами являются аминазин, дроперидол. Как только состояние больной улучшается и она начинает удерживать и усваивать часть пищи и воды, аминазин можно назначить внутрь. Инфузионная терапия включает компонентные лекарственные смеси (5 % глюкоза - 400 мл, изотонический раствор натрия хлорида, 100 мг никотиновой кислоты, 100 мг тиамина, 50 мг рибофлавина, 50 мг пиридоксина, 300 мг аскор­биновой кислоты). Эти смеси вводят через три дня. В перерывах ежедневно назначают инъекции глюкозы внутривенно (20 мл 40 % раствора) с витамином С. Одним из самых эффективных препаратов, которые используют при лечении рвоты беременных, является церукал - регулятор функции пищеварительного тракта. Церукал вводят внутримы­шечно или внутривенно по 10-20 мг в день.

Как способ устранения обезвоживания и интоксикации у беременных исполь­зуют растворы аминокислот «Аминосоль» (600, 800 КЕ), «Рингер-Локка», «Трисоль», «Дисоль». Количество раствора должно совпадать с объёмом жидкости, утраченной с рвотными массами. Лечение следует продолжать до стойко­го улучшения самочувствия, увеличения массы тела.

Вместе с медикаментозным лечением применяют и другие нетрадиционные методы лечения раннего гестоза: иглорефлексотерапию, гипноз, психотерапию, психокоррекцию, психо­анализ, центральную электроаналгезию, гомеопатическое лечение.

Лечение этой формы раннего гестоза обычно бывает успешным. Но в ряде случаев приходится досрочно прерывать беременность в интересах женщины. Показания - отсутствие эффекта от лечения в течение 10 дней, угроза состоянию здоровья и жизни матери (стойкая тахикардия, прогрессирующая протеинурия и пилиндрурия, желтуха).

Редкие формы

К редким формам ранних гестозов относятся дерматозы, желтуха, тетания беременных, жировая дистрофия печени, остеомаляция.

Дерматоз беременных - заболевание кожи, возникающее во время беременности и исчезающие после нее, проявляющееся зудом, экземами, крапивницей, эритемами и другими высыпаниями. Наиболее частой формой дерматоза беременных является зуд. Он может появляться как в первые месяцы, так и в конце беременности, распростра­няться по всему телу или ограничиваться наружными половыми органами. Зуд вызывает раздражительность, подавленное настроение, бывает мучительным. Распознавание не вызывает затруднений, однако следует исклю­чить реакции, сахарный диабет, глистную инвазию. Лечение сво­дится к назначению седативных, десенсибилизирующих, общеукрепляющих пре­паратов, витаминотерапии, физиотерапевтических методов.

На фоне понижения функции паращитовидных желез и возникновения нару­шений кальциевого обмена у беременных развивается тетания. Заболевание ха­рактеризуется возникновением судорог мышц («руки ») верхних и ниж­них конечностей. Реже наблюдаются судороги мышц лица, туловища. С оконча­нием беременности тетания обычно исчезает.

Лечение включает применение паратиреоидина, витамина D2, препаратов кальция (кальцемин, витрум-кальций D).

Желтуха, возникающая в период беременности, может быть как проявлением гестоза, так и симптомом разных заболеваний (болезни Боткина, других инфек­ционных заболеваний, мононуклеоза, заболеваний печени, желчнокаменной бо­лезни, интоксикации организма). Часто сопровождается зудом, тошнотой, рво­той. Желтуха беременных - опасный признак, указывающий на поражение пече­ни. Нужна срочная госпитализация, тщательное комплексное обследование больной, установление причин заболевания, лечение в соответствии с установка­ми, принятыми при терапии гепатитов. Учитывая серьезность поражения печени, нередко решают вопрос о прерывании беременности.

Профилактика

Профилактикой ранних гестозов беременных является своевременное выявление женщин с риском развития ран­него гестоза, их комплексное обследование и оздоровление, лечение сопутствую­щей патологии.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург

Гестоз - это осложнение, которое возникает у многих беременных женщин. Оно исчезает после родов. Патология считается грозным заболеванием, так как иногда становится причиной материнской смертности. Осложнение чаще всего выявляется в третьем семестре беременности.

Это коварная болезнь, которая может не доставлять беспокойства. Но в определенный момент у женщины возникает приступ судорог (эклампсия), который угрожает здоровью матери и малыша.

В настоящее время врачи стараются предупреждать такие явления. Регулярно посещая гинеколога, вы сможете держать свое здоровье под контролем. Читайте далее всё об осложнениях при беременности: признаки возникновения, нюансы лечения, какую можно посоветовать профилактику и последствия заболевания.

По каким признакам и симптомам определяется гестоз

Основные признаки

• отеки или водянка (сначала отекают кисти рук и ноги);
• появление белка в моче;
• артериальное давление выше нормы.

Опасные симптомы - предвестники приступа судорог

• тошнота;
• головная боль;
• боль в желудке;
• заторможенность и сонливость;
• мелькание «мушек» перед глазами.

Совокупность таких симптомов характерна для преэклампсии, которая является результатом гестоза. На фоне судорог может возникнуть следующие состояния: инсульт, инфаркт, отслойка плаценты, отек легких, почечная недостаточность, отслойка плаценты, отслойка сетчатки. Такие осложнения развиваются очень быстро и могут присутствовать у беременных женщин любого возраста.

Группы

Отеки беременных

Они могут быть явными и скрытыми. Последние проявляются на ранних этапах заболевания. Возникают из-за задержки жидкостей в тканях. Самолечение здесь недопустимо. Мочегонные лекарства не могут устранить проблему, а только ухудшают состояние беременной и плода. Не все отеки при беременности связаны с заболеванием. Выявить осложнения может только специалист.

Преэклампсия

Такое состояние чаще всего возникает после 20-й недели беременности. Иногда преэклампсия бывает и в конце первой недели после родов. Ее признаки - гипертензия, отеки и протеинурия. В тяжелых случаях нарушается кровоснабжение головного мозга. Это проявляется сильной головной болью, рвотой и нарушением зрительной функции.

Эклампсия

Это наиболее тяжелая форма. Она имеет целый комплекс признаков, наиболее опасный из которых - судороги.

Гестоз может проявляться по-разному. У некоторых женщин присутствует минимум симптомов. Другие страдают от молниеносных приступов, которые имеют катастрофические последствия.

Причина возникновения заболевания - мнения врачей

Врачи не могут точно назвать причины, вызывающие осложнения. Но существует однозначное мнение, что такое осложнение редко возникает у здоровых женщин. Чаще всего гестоз развивается на фоне имеющихся болезней матери. Повышение давления, нарушение функций почек или печени, а также прочие соматические заболевания - это косвенные причины токсикоза беременных.

Более точно назвать причины невозможно. У беременной происходят сбои в организме, которые могут привести к серьезным проблемам. В некоторых случаях врачи прибегают к досрочному родоразрешению, чтобы сохранить жизнь ребенка и матери. Поэтому перед зачатием женщине надо пройти обследование.

Иммунологические заболевания, нарушение свертываемости крови, болезни почек, вегето-сосудистая дистония, анемия, сахарный диабет - эти и многие другие нарушения часто приводят к гестозу

Это позволит предугадать возможные осложнения, которые могут возникнуть в период вынашивания малыша. При необходимости женщине назначают курс лечения еще до беременности. Иммунологические заболевания, нарушение свертываемости крови, болезни почек, вегето-сосудистая дистония, анемия, сахарный диабет - эти и многие другие нарушения часто приводят к проявлению заболевания.

Если у вас имеются проблемы с почками, щитовидкой или артериальным давлением, обязательно посетите врача.

В группу риска включаются

• женщины старше 30 лет и моложе 18 лет;
• те, кто часто делал аборты;
• женщины, рожавшие много раз;
• те, у кого есть небольшой перерыв между родами.

От гестоза на 100% не застрахован никто. Поэтому специалисты настоятельно советуют регулярно являться на осмотр. Контроль давления и веса, анализы крови и мочи - это те меры, которые позволяют вовремя выявить осложнения.

От гестоза на 100% не застрахован никто

Прекрасное самочувствие беременной - это еще не показатель благополучного здоровья. Иногда результаты анализов показывают плохие результаты при отсутствии внешних признаков заболевания.

Почему гестоз появляется у беременных женщин

Гестоз или токсикоз - это осложнение, которое связано с беременностью. Оно может быть ранним или поздним. Ранний токсикоз известен всем беременным. Он проявляется на самых ранних сроках. Его основные симптомы - тошнота и рвота. Ранняя стадия обычно не имеет агрессивного характера.

Все его признаки замечает не только сама беременная, но и окружающие люди. Поздние токсикозы более коварны. Именно они приводят к опасным осложнениям. Поздний гестоз - ведущая причина материнской смертности. Такое осложнение менее заметно.

Оно проявляется тремя основными признаками:

1. отеки;
2. белок в моче;
3. высокое артериальное давление.

Не у всех женщин проявляется вся совокупность симптомов. О наличии патологии может сказать только один из них. Видимыми здесь являются только отеки. Подъемы давления могут быть не очень значительными. В таком случае женщина их не ощущает. Изменения в составе мочи также не беспокоят беременную. Поэтому к концу срока врачи еженедельно измеряют артериальное давление и проводят взвешивания.

Поздние гестозы порой имеют непредсказуемое развитие. Иногда они начинают резко прогрессировать. В таком варианте состояние здоровья женщины стремительно ухудшается. Беременная может чувствовать себя все хуже и хуже с каждым часом. Патология в этой форме лечится только в стационарных условиях.

Сегодня с заболеванием сталкиваются около 27 % беременных. Симптомы его идут на убыль после родов. Осложнение возникает из-за того, что организм матери не может оптимально приспособиться к вынашиванию ребенка. В итоге возникают различные нарушения.

Для заболевания характерен спазм мельчайших кровеносных сосудов. В результате количество крови, которая несет питательные вещества и кислород в клетки, резко снижается. Работа органов и систем нарушается. Спазм мелких сосудов приводит к увеличению крови в крупных сосудах. Все это приводит к повышению артериального давления.

Происходят изменения в почках, что влечет за собой появление в моче белка. Страдает и головной мозг. Это проявляется тошнотой, головными болями, мельканием «мушек». Если беременная испытывает сухость кожи и зуд, то это явный признак изменений в печени.

У женщины возникают отеки, а кровь становится более густой. Такие процессы отражаются и на состоянии плода. Замедляется его рост и развитие. Малыш испытывает нехватку кислорода (гипоксия).

Методы диагностирования

Если врач заподозрил гестоз, он назначает следующие процедуры:

1. общий и биохимический анализы крови;
2. анализы мочи (суточный, биохимический и клинический);
3. взвешивание;
4. измерение артериального давления;
5. осмотр глазного дна;
6. УЗИ и допплерометрию плода.

Пациентке надо пройти осмотр у терапевта, невропатолога, окулиста и нефролога. Серьезной проблемой считается значительное отклонение давления от нормы.

Особую группу составляют гипертоники, у которых давление повышено изначально. Они находятся под постоянным контролем врача. Если у женщины есть только отеки, то она входит в группу риска по возникновению более тяжелой формы гестоза.

Врачи обязательно учитывают исходное давление женщины с артериальным давлением во втором периоде беременности

С момента появления отеков специалисты начинают принимать меры по предупреждению осложнений. Успех лечения зависит от организма беременной.

Проводя диагностику отеков, специалист оценивает прибавку в весе за весь срок беременности, а также за месяц и за неделю. Прибавка около 300–400 граммов считается нормой. Патологическая прибавка указывает на скрытые отеки. В этом случае проводятся мероприятия по коррекции питания и водно-солевого обмена.

Гинеколог рекомендует придерживаться диеты и проводить разгрузочные дни. Если это не помогает, то врач назначает специальные препараты. Если у беременной есть значительная прибавка в весе, но отсутствуют отеки, то ей могут поставить пробу МКО (пробу Маклюра-Олдрича).

Она заключается в том, что женщине вводят под кожу физраствор. Врач засекает время, за которое папула рассасывается. Если промежуток не занимает 35 минут, то в организме есть отеки.

Первый признак отеков - легкое онемение пальцев . Женщине трудно разгибать пальцы, она с трудом может надеть кольца. При небольших отеках ног, гинеколог назначает лечение, которое проводят амбулаторно. Если отекают руки, ноги и лицо, повышено давление, а также присутствует белок в моче, значит надо ложиться в стационар.

В таком варианте состояние женщины может резко ухудшиться в любой момент. Самолечение здесь не допускается. Некоторые женщины начинают самостоятельно принимать диуретики, чем еще больше ухудшают ситуацию.

Осложнение второй половины беременности (начиная ближе к третьему триместру)

Поздний токсикоз возникает по многим причинам. Нарушение в эндокринной системе, ожирение, половые болезни, гипертония - все эти факторы могут способствовать развитию гестоза во второй половине беременности. Иногда он является следствием перенесенного гриппа или ОРВИ.

Неправильное питание также может дать толчок к развитию позднего токсикоза. Вылечить его в домашних условиях невозможно. Женщине требуется стационарное лечение. Ей ставят капельницы и назначают медикаменты, которые помогают восполнить недостаток жидкости в сосудах.

Причиной позднего токсикоза часто становится патология в плаценте. В этом случае наиболее эффективным решением проблемы считаются роды. При грозных осложнениях прибегают к кесаревому сечению.

Начальные симптомы позднего токсикоза обнаруживают при очередном осмотре в женской консультации. Врач оценивает прибавку в массе, измеряет артериальное давление, исследует анализ мочи и подсчитывает сердцебиение плода.Исходя из полученных данных, он может сделать вывод о наличии или отсутствии гестоза.

Если врач настаивает на госпитализации, то нельзя отказываться. Поздняя степень не проходит сама по себе. Симптомы будут только нарастать. Упустив время, вы можете столкнуться с преэклампсией или более тяжелыми осложнениями (судорогами).

Как проходят роды

Степень тяжести заболевания влияет на выбор времени и метода родоразрешения. Врач учитывает состояние матери и ребенка.

Наиболее благоприятные роды - те, которые происходят через естественные родовые пути. Это истина, которую испокон веков поддерживают все гинекологи и акушеры. Но для таких родов нужны следующие условия: зрелая шейка матки, соразмерность таза матери и головки плода, головное предлежание плода, возраст женщины не старше 30 лет, отсутствие болезней у матери и другие факторы.

При гестозе роды могут сопровождаться осложнениями. Поэтому их проводят очень бережно, применяя спазмолитики и обезболивающие препараты. Родоразрешение считается стрессовым для плода и матери.

При гестозе роды могут сопровождаться осложнениями

Проведенные специалистами исследования показали, что при этом заболевании у женщины и плода снижена антистрессовая устойчивость. Любое агрессивное воздействие в родах (утомление, гиперстимуляция матки, болезненные манипуляции) может иметь печальные последствия.Женщина имеет все шансы пострадать от молниеносной и критической гипертензии.

В результате может нарушиться мозговой кровоток, что приведет к эклампсии. Статистика показывает, что эклампсии в родах происходит довольно часто. Она может произойти не только при родах через естественные родовые пути, но и при кесаревом сечении.

Типичные осложнения при рождении ребёнка

• асфиксия плода;
• преждевременная отслойка плаценты;
• тяжелое кровотечение в послеродовом периоде.

Основным способом, избавляющим женщину от гестоза, считаются роды. Но для незрелого и недоношенного малыша родоразрешение до положенного срока - это не совсем благоприятный исход. Но в некоторых случаях малыш имеет больше шансов выжить вне организма матери. Тогда единственной стратегией врачей становится родоразрешение. Оно позволяет сохранить жизнь ребенку и матери.

Роды при наличии заболевания проводятся на фоне стабилизации лабораторных и клинических показателей.

Показания к досрочным родам (независимо от срока беременности)

1. бессудорожная или судорожная эклампсия, припадки;
2. гестоз, который прогрессирует даже при лечении в стационаре;
3. стремительное ухудшение состояния здоровья женщины;
4. отслойка сетчатки;
5. плацентарная недостаточность, которая прогрессирует;
6. отслойка плаценты;
7. признаки гепатопатии.

Врачи проводят бережное и быстрое родоразрешение. Предпочтение отдается родам через естественные родовые пути. Это позволяет избежать стресса, который вызывают операция и наркоз. Женщине делают обезболивание.

Кесарево сечение выполняют, если есть абсолютные показания: преэклампсия и эклампсия, отслойка плаценты, олигурия, кома.

Заболевание после родов

После родов у некоторых женщин присутствуют симптомы патологии. Таким пациенткам назначают соответствующее лечение, которое продолжают, пока их состояние не стабилизируется. Схема лечения определяется индивидуально.

Степени и классификации

Специалисты различают ранний и поздний гестоз. Первый возникает при сроке 22–24 недели и продолжается довольно долго. Второй может проявиться, когда срок равен 36 недель. Поздняя форма заболевания обычно не имеет тяжелых осложнений. В этот период малыш уже сформировался и родоразрешение не сопровождается опасными симптомами.

Поздний гестоз обычно не имеет тяжелых осложнений

Степени тяжести :

1. легкая,
2. средняя,
3. тяжелая,
4. эклампсия.

Врачи выделяют также прегестоз или доклинический этап заболевания. Есть также деление на сочетанный и чистый гестоз. Здесь значение имеют сопутствующие состояния. Беременных с экстрагенитальными недугами, которые не были выявлены вовремя, причисляют к группе женщин, страдающих от чистого вида заболевания.

Если осложнения возникли на фоне имеющейся болезни, то речь идет о сочетанной форме. На практике у 70 % женщин присутствует именно сочетанная форма. Самые неблагоприятные симптомы наблюдаются у беременных, которые имеют заболевания печени, почек, эндокринные нарушения, гипертонию и метаболический синдром.

В диагностике важную роль играют отеки. Они могут иметь разные степени тяжести :

cтепень I - отеки нижних конечностей;

степень II - отеки нижних и верхних конечностей, а также брюшной стенки;

степень III - отеки распространяются на внутренние органы.

Отеки могут быть скрытыми. Им могут сопутствовать протеинурия и артериальная гипертензия. Течение болезни определяют, проводя исследование крови и мочи. При этом врач контролирует состояние плода. О тяжести патологии можно судить по количеству сердечных сокращений малыша.

Ранний

Ранний гестоз или токсикоз беспокоит многих беременных женщин. Он возникает в первую половину срока. Причины его врачи назвать не могут.

Основные проявления токсикоза:

1. головокружение,
2. тошнота,
3. слюнотечение,
4. рвота.

Они могут быть выражены с разной силой. Если заболевание проявляется слишком ярко, то врачи назначают лечение. Токсикоз имеет настолько широкое распространение, что его симптомы считаются нормальным явлением при беременности.

На самом деле явление имеет патологическую основу. В норме беременность у здоровой женщины не должна сопровождаться тошнотой и рвотой. Беременность - это физиологическое нормальное состояние организма. Это не патология.

Механизмы развития ранней формы не изучены. Специалисты полагают, что он является патологической реакцией женщины на беременность. В развитии токсикоза участвуют иммунный, аллергический, токсический, рефлекторный и нейрогенный механизмы.

В некоторых случаях недуг на ранних сроках беременности принимает форму астмы, дерматоза, тетании или остеомаляции.

Поздний гестоз

Это осложнение, возникающее во второй половине беременности. Оно развивается до самых родов. Такой токсикоз приводит к расстройству систем и органов женщины.

Многие акушеры связывают возникновение гестозас возросшим количеством поздних родов

Причины развития позднего гетоза наукой не исследованы. По одним версиям гестоз возникает из-за иммунологической несовместимости плода и матери. Другие специалисты полагают, что виной всему гормональные процессы. Позднюю форму в последние годы выявляют очень часто.

Многие акушеры связывают это с возросшим количеством поздних родов. У женщин, которые рожают после 35 лет, имеются хронические заболевания, осложняющие течение беременности и родов.

Первые признаки позднего заболевания женщина может заметить на 28-й неделе. Обычно беременные обнаруживают отеки. Это самое легкое проявление заболевания. Отеки еще называют «водянка беременных». В более тяжелых случаях осложнение проявляется нефропатией.

Легкий

Легкая степень заболевания характеризуется незначительным повышением артериального давления. Оно превышает норму на 20%. Белок в моче равен 1,0 г/л. Из признаков присутствуют отеки. Женщине проводят амбулаторное лечение.

Тяжелый

Артериальное давление превышает норму на 40% и далее. Содержание белка - 3.0 г/л. Самочувствие беременной ухудшается. У нее появляется головная боль, нарастают отеки и увеличивается белок в моче.

Также может нарушиться сон и ухудшиться зрение. Пациентку госпитализируют в больницу. Если состояние очень тяжелое, то беременную направляют в реанимацию. Тактика лечения зависит от состояния женщины и плода.

Патогенез гестоза

Основу патогенеза заболевания составляет генерализованный спазм кровеносных сосудов. Это проявляется повышением давления. Из-за повреждения эндотелия происходит спазм. В органах и тканях больной возникают дистрофические изменения. Нарушаются функции печени, почек и нервной системы, а также страдают плод и плацента.

Механизм развития патологии - это спорный вопрос. Многие специалисты придерживаются гормональной теории. Причиной возникновения осложнений в этом случае считают нарушение функций надпочечников, изменение в выработке эстрогенов или гормональный статус плаценты.

Есть врачи, которые поддерживают почечную теорию возникновения гестозов. Почки сдавливаются растущей маткой, что влечет за собой ряд нарушений в организме. Но эта теория опровергается фактами, которые утверждают, что токсикозы возникают у беременных и без сдавливания почек.

Существует также иммуногенетическая теория, которая гласит, что у некоторых беременных нарушается плацентация из-за генетических особенностей.

Чем опасно заболевание в период беременности

Гестоз опасен своими осложнениями. Если он сопровождается рвотой, то у беременной может быть обезвоживание. Нарушаются функции многих органов и систем. Страдают почки, печень и сердце. Тяжелейшее осложнение - желтая острая атрофия печени, которая может привести к летальному исходу. Но эта патология развивается очень редко. Если гестоз имеет крайне тяжелую форму, то беременность прерывается.

При благоприятном течении раннего токсикоза его симптомы исчезают к 12-й неделе. Если он продолжается, то врачи говорят о патологии. Это может быть вызвано обострением хронических болезней или какой-либо акушерской патологией.

Любая форма позднего возникновения заболевания представляет опасность для плода. В сосудах плаценты нарушается кровообращение. Острая форма вызывает ее отслойку, преждевременные роды или гибель ребенка. Вялотекущий гестоз вызывает задержку внутриутробного развития малыша.

По каким принципам проходит лечение

Современные врачи не могут полностью устранить недуг. Во многих случаях они контролируют это осложнение. Своевременное лечение помогает предупредить развитие тяжелых осложнений. Самолечение - это недопустимая мера. Без помощи профессионала гестоз переходит в тяжелую стадию.

Основные принципы лечения:

• поддержание лечебно-охранительного режима;
• прием седативных лекарств (валериана, пустырник или более сильные препараты);
• медикаментозное лечение внутренних органов;
• бережное и своевременное родоразрешение.

Если лечение не приводит к положительным изменениям, а состояние матери и ребенка ухудшается, то встает вопрос о родах

Если гестоз поддается лечению и не прогрессирует, то стимуляцию родов не используют. Преждевременные роды - это вынужденная мера, которая применяется в тяжелых случаях. Если лечение не приводит к положительным изменениям, а состояние матери и ребенка ухудшается, то встает вопрос о родах.

Схема лечения токсикоза разрабатывается индивидуально. Врачи учитывают множество нюансов: тяжесть заболевания, сопутствующие болезни, состояние плода и т. д.Легкую степень токсикоза начинают лечить в женской консультации.

Если через неделю состояние женщины не улучшилось, то ее направляют в больницу. Лекарственные препараты при наличии заболевания используются обязательно. Травами и диетами вылечить его невозможно.

Беременные с отеками, которые сопровождают среднюю и легкую степень гестоза, лечатся в стационаре (отделение патологии беременных). При тяжелой форме с признаками преэклампсии женщину кладут отделение интенсивной терапии и реанимации.

Продолжительность лечения зависит от тяжести заболевания. Лучшее лечение тяжелой формы - родоразрешение. Поэтому через три часа после предпринятого неэффективного лечения при преэклампсии пациентке проводят кесарево сечение.

Профилактика

1. правильное полноценное питание;
2. активный образ жизни (беременным полезно заниматься йогой, плаванием, фитнесом);
3. частые прогулки на свежем воздухе;
4. отсутствие вредных привычек и стрессов;
5. прием профилактических препаратов по назначению врача (Магне-В6, витамин Е, курантил и др.);

Диета

Правильное питание может улучшить состояние беременной. На столе у женщины должны присутствовать полезные продукты. Упор надо сделать на пищу, богатую белком. Это постное мясо, творог, рыба и яйца. Сладкое, жирное, жареное, копченое и соленое следует исключить.

Под строжайшим запретом фаст-фуд. В ежедневном меню должны быть свежие овощи, фрукты, соки и зелень. Следует употреблять больше продуктов с клетчаткой, чтобы устранить запоры.

Если есть отеки, то врач составляет диету. Он рекомендует следить за количеством выпиваемой и выделяемой жидкости. Беременным надо обязательно контролировать количество съедаемой пищи. В противном случае будет сильная прибавка в весе, что может повлечь ряд осложнений.

Пища беременной должна быть насыщена витаминами и микроэлементами. Следует пить очищенную воду, исключив кофе, крепкий чай и газированные напитки. Врачи обычно назначают специальные витаминные комплексы для беременных. Их надо принимать в обязательном порядке.

Пища беременной должна быть насыщена витаминами и микроэлементами

Какие могут быть последствия

Гестоз - это опасное состояние, которое может привести к печальным последствиям. Он занимает второе место среди причин смерти матерей (первое место отводится кровотечениям). Осложнением является перинатальная смертность (ее показатель достигает 32%).

Женщины, страдающие от заболевания, получают эндокринные нарушения, гипертонию, патологии почек. Дети, родившиеся у таких матерей, испытывают проблемы с психоэмоциональным и физическим развитием. Многие малыши часто болеют в раннем детстве.

Как избежать возникновения этого недуга

Чтобы эта патология обошла вас стороной, ее профилактику надо начинать еще до зачатия. Следует выявить и пролечить все хронические заболевания. Скрытые инфекции можно обнаружить, если пройти обследование. Очень важно вести здоровый образ жизни.

Поделитесь с друзьями!

Если возникает гестоз, симптомы при беременности могут проявляться по-разному. Беременность является испытанием для женщины. У нее обостряются хронические заболевания, появляются новые недуги. Многие женщины, страдающие от гестоза, до беременности чувствовали себя совершенно здоровыми и не догадывались, что у них могут возникнуть подобные проблемы. Гестоз может проявиться на первых неделях беременности, а потом утихнуть. Наиболее опасны поздние гестозы, возникающие на последних месяцах беременности. Постоянный контроль состояния беременной лечащим гинекологом позволяет избежать развития серьезных патологий и сохранить здоровье матери и ребенка.

Специфика болезни

Гестоз — это заболевание, которое может возникать во время беременности. В переводе с латинского языка гестоз — это «болезненная беременность».

Гестоз делят на ранний и поздний. Наиболее коварным и опасным считается поздний, который развивается на поздних сроках беременности. Именно из-за него у женщины могут развиваться серьезные патологии, угрожающие ее жизни и жизни малыша.

Классификация гестозов тоже осуществляется по симптоматике, степени тяжести и по наличию сопутствующих болезней. Если этот недуг возник у здоровой женщины, не имеющей хронических заболеваний и отягощенной наследственности, его называют чистым. Если у беременной есть хронические заболевания, гестоз классифицируют как сочетанный. Диагностика гестозов осуществляется на основании сделанных анализов, проведенных исследований и осмотра беременной. Учитываются также жалобы пациентки, ее хронические и перенесенные болезни.

Причины развития гестоза до конца не изучены, но они имеют непосредственное отношение к плоду и плаценте. Как только происходит родоразрешение, симптомы гестоза исчезают. Они могут сохраняться только в том случае, если не удалены остатки плаценты.

Ранний гестоз

Ранние гестозы возникают в первом триместре. Наиболее частым симптомом является интоксикация организма — токсикоз.

Токсикоз проявляется в тошноте, рвоте, нетерпимости запахов, определенных видов пищи, отсутствии аппетита. Беременная может чувствовать слабость и сонливость. У нее может появиться головокружение и слюнотечение (птиализм). У беременной нередко наблюдается озноб и небольшое повышение температуры. Некоторых беременных, наоборот, может бросать в жар.

Большинство женщин переносят ранний токсикоз спокойно. Недомогания для них вполне терпимы. Однако бывают случаи, когда токсикоз протекает очень тяжело. Тяжелый гестоз может сопровождаться неукротимой рвотой. Чаще она возникает у первородящих. В таких случаях женщина может потерять в весе. У нее может появиться обезвоживание, нарушение водно-электролитного гомеостаза (сохранение постоянства количества и качества жидкости в организме). При очень сильном слюнотечении в день может выделяться до 1 литра слюны. Птиализм нередко сопутствует рвоте и тоже способствует обезвоживанию организма.

Ранние гестозы мучают около 60% беременных.

Редкие формы раннего гестоза

Могут возникать и более редкие формы гестозов.

Желтуха беременных (холестаз). Это явление обычно развивается во втором триместре. Характерной особенностью осложнения является желтушный цвет кожных покровов женщины. Желтуха часто сопровождается зудом, повышенным содержанием холестерина в крови (гиперхолестеринемия). Иногда может появляться рвота. Желтуха сильнее проявляется при повторной беременности, нередко являясь показанием к ее прерыванию. Она может быть причиной кровотечений, невынашивания и аномалий плода. Чаще страдают от такой формы гестоза женщины, переболевшие до беременности гепатитом.

Дерматозы. У женщины возникают различные кожные сыпи: крапивница, экзема, эритема, герпетические высыпания. Они могут возникать локально или по всему телу. Дерматозы сопровождаются нестерпимым зудом, вынуждая женщину расчесывать кожу. Расчесывание увеличивает риск инфицирования ранок.

Острая дистрофия печени (жировой гепатоз) несет угрозу жизни будущей матери и ребенку. Такие виды гестоза наблюдаются крайне редко.

Тетания. Возникает при снижении содержания кальция и нехватке витамина D в организме. Женщину мучают судороги, преимущественно в нижних конечностях.

Остеомаляция. Это нарушение кальциево-фосфорного обмена в организме. Характеризуется размягчением костей и потерей кальция (декальцинация). Женщина страдает от болей в суставах, в позвоночнике. Они усиливаются при движении.

Хорея. Заболевание, проявляющееся непроизвольными, быстрыми и неритмичными подергиваниями различных мышц. Имеет ревматическую природу. Развивается у беременных обычно на третьем месяце. Тяжелая форма хореи может сопровождаться истощением, интоксикацией и психическими нарушениями.

Поздний гестоз

Термин «поздний гестоз» уже устарел, так как признаки гестоза появляются раньше, чем во второй половине беременности. Отеки, протеинурия и гипертензия — эти патологии являются симптомами позднего развития заболевания.

Отеки появляются в результате накопления в организме жидкости. Их признаком является стремительный набор веса беременной (500-700 граммов за неделю).

Протеинурия — это выделение с мочой белка.

Гипертензия характеризуется повышением артериального давления.

Во время позднего гестоза у беременной могут развиться критические состояния преэклампсии и эклампсии.

Преэклампсия

Преэклампсией называется состояние беременной, при котором хотя бы один из симптомов достигает критических границ.

Преэклампсию определяют, когда артериальное давление превышает показатели 140/90 мм рт.ст. на фоне отеков или наличия белка в моче. О критическом состоянии свидетельствуют сопутствующие повышенному давлению головные боли, мелькающие «мушки» перед глазами и сонливость.

Превышение белка в моче более 300 мг за сутки тоже является показателем преэклампсии.

Наиболее часто преэклампсия встречается у первородящих. Во время второй беременности вероятность появления такого состояния уменьшается на 50%. У много рожавших женщин риск возникновения преэклампсии минимальный.

Бывает 3 степеней тяжести:

1. 1 степень определяется при умеренных отеках и небольшом количестве белка в моче. Систолическое давление не превышает отметки в 140 мм рт.ст. Систолическим называется давление, которое оказывается на стенки сосудов в момент сокращения (систолы) сердечной мышцы.
2. На 2 стадии отеки становятся более выраженными. Артериальное давление повышается на 40% от ранее установленных показателей (систолическое до 170 мм рт.ст.), увеличивается количество белка в моче.
3. На 3 стадии отеки ярко выражены, систолическое давление превышает показатель в 170 мм рт.ст., превышение белка в моче достигает 300 мг за сутки, диагностируется цилиндрурия (выделение с мочой свернувшегося белка, клеток крови и эпителия почечных канальцев).

Легкой преэклампсией называют единичное повышение артериального давления до критического уровня.

Преэклампсия является критическим состоянием, требующим немедленного лечения.

Родоразрешение при гестозе с преэклампсией может быть осложнено асфиксией плода, аномалией родовых сил и кровотечением. Кроме того, во время родов существует высокий риск развития следующей стадии — эклампсии.

Эклампсия

Эклампсия представляет собой более тяжелую форму состояния преэклампсии. При развитии эклампсии у больной появляются характерные признаки, связанные с расстройством мозгового кровообращения. У женщины возникают боли в животе и рвота, наблюдается крайняя заторможенность или перевозбужденное состояние. Могут возникнуть головные боли и проблемы с глазами (кровоизлияния, отслойка сетчатки). Увеличивается почечная и печеночная недостаточность, повышается кислородное голодание организма и смещается кислотно-щелочной баланс в сторону повышения кислотности (ацидоз).

Эклампсия характеризуется судорожными припадками. Сначала появляется короткая продрома (предсудорожный период). Она выражается в судорожном подергивании мышц лица, сжатии пальцев. Веки закрываются.

После этого наступает период тонических судорог. Сокращаются мышцы всего тела, туловище напрягается, лицо синеет. Систолическое давление достигает отметки в 250 мм рт.ст., дыхание пропадает, происходят кровоизлияния и отслойка плаценты. Длительность этого периода — 30-40 секунд.

Затем наступает период клонических судорог. Период характеризуется бурными судорогами. Возможно падение и прикусывание языка, дыхание отсутствует. Этот период длится около 30-40 секунд. После этого происходит восстановление функций организма. Шумным вдохом восстанавливается дыхание, отходит пена. Возвращается сознание. Женщина может не вспомнить, что с ней произошло (ретроградная амнезия). Сильный внешний раздражитель (яркий свет, шум или боль) способен спровоцировать новый приступ.

После приступа развиваются различные патологии. Может появиться дыхательная, печеночная и почечная недостаточность, кровоизлияния в мозг, отслойка сетчатки глаза, отек мозга и кровотечение. Возможно наступление комы.

Если не принять экстренных мер, эклампсия может привести к смерти пациентки.

В настоящее время риск развития эклампсии сведен к минимуму. Ранняя диагностика позднего гестоза и лечение преэклампсии дают возможность спрогнозировать эклампсию и предупредить ее появление.

Лечение гестоза

Ранний гестоз редко нуждается в лечении. Только в тяжелых случаях, когда появляется риск для здоровья беременной, женщину госпитализируют. Ей назначают лекарственные средства, уменьшающие интоксикацию организма, витаминные препараты. К концу первого триместра токсикоз отступает.

Беременным регулярно делают анализы крови и мочи, измеряют артериальное давление. Если пациентка жалуется на тошноту, рвоту, головную боль и головокружения во второй половине беременности, это могут быть признаки приближающегося позднего токсикоза.

При первом подозрении на поздний токсикоз врач отправляет беременную на дополнительные анализы и обследования. Ей делают общий и биохимический анализы крови, биохимический анализ мочи, суточный анализ мочи на наличие белка.

Если прибавка в весе происходит стремительно, женщине могут назначить пробу Мак-Клюра — Олдрича для диагностики скрытых отеков. Она состоит в подкожной инъекции физраствора. Наличие отека определяется в зависимости от времени рассасывания бугорка на месте укола. Если он рассасывается в течение получаса, то отеки у женщины есть.

При наличии преэклампсии женщину госпитализируют. Ей назначают терапию, направленную на нормализацию нарушенных функций организма. Назначают препараты для понижения давления, противоотечные средства. Рекомендуют диету и предписывают медикаментозное лечение для поддержания функции почек и печени. Пациентка должна находиться в покое и избегать стрессов.

При эклампсии врачи проводят реанимационные мероприятия.

Женщинам, находящимся в группе риска, проводится профилактика гестоза. К группе риска относят женщин с хроническими заболеваниями, с многоплодной беременностью, с наличием гестоза в предыдущих беременностях, а также тех, кто моложе 17 и старше 35 лет. Комплекс профилактических мероприятий включает в себя диету, режим дня, витаминные комплексы с микроэлементами, фитосборы с успокаивающим эффектом, а также улучшающие работу почек. Кроме того, назначаются препараты, повышающие тонус сосудов, дезагреганты (предотвращающие тромбоз сосудов), антикоагулянты (уменьшающие свертываемость крови) и антиоксиданты. Профилактика дает отличные результаты.

У 25-30% женщин во время беременности развивается гестоз: патологическое состояние, характеризующееся расстройствами нервной, эндокринной и сердечно-сосудистой систем.

Проблема опасна риском смерти матери и ребенка, развивается чаще в последнем триместре беременности, а если появляется в первой ее половине, врачи говорят о раннем гестозе.

Симптомы гестоза

Утренняя тошнота большинством беременных воспринимается как норма для периода вынашивания ребенка, но это самый распространенный симптом раннего гестоза, возникающего в период до 20-й недели. Помимо токсикоза наблюдаются повышенное слюноотделение, нарушения вкусового восприятия, обоняния, потеря аппетита, отторжение вида и запаха пищи. Частым спутником раннего гестоза является эмоциональная лабильность (перепады настроения), но точная симптоматика всегда индивидуальна:

Степень тяжести	Клиническая картина
Легкая	рвота по утрам, натощак, не чаще 5-ти раз за сутки; потеря веса до 3-х кг; аппетит снижен; анализы мочи и крови в пределах нормы; общее самочувствие беременной не страдает
Среднетяжелая	рвота не связана с приемами пищи, возникает до 10 раз за сутки; за две недели вес снижается на 2-3 кг; температура поднимается до 37,5 градусов; пульс повышен (90-100 уд/мин); артериальное давление падает (гипотония); 20-30% беременных имеют ацетон в моче
Тяжелая	рвота обильная и многократная (20 раз за сутки и чаще), сопровождается слюнотечением; у беременной присутствуют симптомы обезвоживания, общее самочувствие сильно ухудшается; возникают проблемы со сном; температура постоянно поднимается до 37,5 градусов; пульс в пределах 110-120 уд/мин на фоне гипотонии; потеря веса составляет 8-10 кг; наблюдается сухость кожных покровов, слизистых; появляется налет на языке; в моче беременной присутствуют ацетон, белок; в крови повышены креатинин, билирубин, гемоглобин, но падают уровень натрия, калия, кальция

Редкие формы

У большинства женщин ранний гестоз протекает с токсикозом и общим ухудшением самочувствия, к середине 2 триместра состояние улучшается. В редких случаях даже при среднетяжелой форме гестоз первой половины беременности может принимать другие формы:

• Желтуха (холестаз) – возникает у беременных после 12-й недели, характеризуется изменением цвета (пожелтением) кожных покровов, слизистых оболочек. Редко при таком гестозе появляется зуд по всему телу. Ситуация требует визита к врачу для сдачи анализов, поскольку может указывать на патологии гепатобилиарной системы (печень, поджелудочная, желчный пузырь).
• Дерматоз – характеризуется зудом по кожи, наружных половых органов. У беременной могут наблюдаться крапивница или экзема, активизироваться вирус герпеса.
• Тетания – на фоне нарушения кальциевого обмена и психических расстройств у беременной возникают судороги, особенно рук. Реже затрагиваются ноги, язык.
• Остеомаляция – нехватка кальция и фосфора приводят к размягчению костной ткани, что характеризуется болями в суставах при движении. В состоянии покоя стихают.

Причины гестоза у беременных

У врачей нет точного ответа на вопрос о причинах развития гестоза на любых сроках беременности. Современная медицина выдвигает несколько теорий его появления и предполагает, что для каждой беременной значимую роль играют сразу 2-3 из них:

• Кортико-висцеральная: гестоз возникает на фоне нарушения физиологической взаимосвязи между подкоркой и корой головного мозга, что влечет за собой сосудистые изменения, проблемы с кровообращением.
• Генетическая: риск гестоза передается по женской линии – если он наблюдался у матери и бабушки на ранних сроках, у дочери тоже появится с высокой вероятностью.
• Гормональная: патологические осложнения беременности возникают из-за неправильной работы надпочечников, что приводит к дефициту эстрогенов или гормональной недостаточности плаценты.
• Иммуногенетическая: развитие гестоза происходит из-за конфликта между тканями беременной и плода – иммунная система матери распознает белки ребенка как чужеродный элемент.

Лечение раннего гестоза

Токсиоз большинство врачей советуют терпеть, а при постоянных приступах тошноты и рвотных позывах можно пить воду с лимоном, закладывать под язык мятные леденцы. С тошнотой помогают бороться и:

• чай с мелиссой, мятой;
• свежевыжатые фруктовые и овощные соки (особенно хорошо работает апельсиновый);
• холодные ягодные морсы;
• кисломолочные продукты, творог, сыр в качестве завтрака.

Беременной с симптомами гестоза показано больше отдыхать, гулять на свежем воздухе, избегать избыточной психоэмоциональной и физической нагрузки, нормализовать режим сна.

Врач может выписать витаминный комплекс, подсказать, как скорректировать рацион, чтобы устранить дефицит конкретных минералов. Обязательно ограничивается количество употребляемой соли. Дополнительно беременным рекомендовано:

• проводить полоскания отварами ромашки или коры дуба для устранения обильного слюнотечения перед едой (за 10 минут) и после нее (через 2 часа);
• завтракать в постели, не совершая до еды резких движений;
• постоянно проветривать комнаты;
• убрать из рациона жирную, жареную пищу, мясо.

При частой рвоте, сильных отеках, симптомах обезвоживания, активной потере веса необходимо обратиться к врачу для назначения медикаментозного лечения. Гестоз у беременных на ранних сроках требует прерывания беременности только при острой почечной недостаточности, желтой дистрофии печени и отсутствии положительной динамики от проводимой терапии.

Последствия гестоза

Риск гибели матери и/или ребенка возникает у беременной с поздним гестозом, когда наблюдаются сосудистые спазмы и под удар попадают плацента, головной мозг, печень. При раннем появлении патологического состояния опасные осложнения развиваются реже, но женщину с гестозом все равно должен наблюдать врач. При тяжелой форме требуется госпитализация беременной, поскольку не исключены:

• преждевременные роды;
• нарушения внутриутробного развития плода (особенно часто наблюдается умственное отставание ребенка) на фоне гипоксии – кислородного голодания;
• отслойка плаценты;
• преэклампсия, эклампсия (расстройство кровообращения ЦНС, судороги, потеря сознания, что угрожает жизни беременной и плода).

Последствия гестоза при беременности могут быть очень серьезными: вплоть до отслойки плаценты и гибели плода. Поэтому женщинам, вынашивающим малыша так часто приходится сдавать анализы. Цель этих исследовательских процедур – выявление признаков тяжелого состояния на ранних стадиях для своевременной корректировки ситуации, пока патологические изменения еще не успели навредить здоровью матери и ребенка.

Гестоз при беременности – осложнение, в разы повышающее риск перинатальной смерти, угрожающее жизни и здоровью женщины и практически гарантирующее проблемы в родах. В последнее время этот диагноз ставится примерно 30% будущих мам.

Период вынашивания ребенка – своеобразный тест состояния организма. В это время могут обостриться и проявиться наследственные особенности и хронические заболевания, о которых женщина ранее не догадывалась. Организм вследствие наличия определенных дефектов и «слабых мест» не справляется с нагрузкой, в жизненно важных органах и системах развиваются нарушения.

Обычно гестоз диагностируется в третьем триместре беременности. Однако процесс возникновения патологических изменений в организме начинается раньше – на 17-18-й неделе.

Специалисты выделяют 2 вида гестоза:

• чистый. Развивается у будущих мам, не имеющих в анамнезе серьезных заболеваний;
• сочетанный. Диагностируется у женщин, страдающих гипертонией, болезнями почек и печени, различными патологиями эндокринной системы и другими хроническими недугами.

Ранний гестоз при беременности, или так называемый ранний токсикоз, считается нормой, своеобразной адаптацией организма к новому состоянию, но все же требует особого контроля со стороны самой женщины и врачей. Если же патология развивается после 20 недели, говорят уже о гестозе 2 половины беременности. Именно он и вызывает наибольшие опасения.

Причины гестоза

Существует несколько мнений, объясняющих причины появления заболевания. Единого объяснения пока нет. Вероятнее всего, в каждом конкретном случае верной оказывается одна из теорий или сочетание нескольких версий:

• кортико-висцеральная версия связывает провоцирующие гестоз нарушения в системе кровообращения с неполадками в регуляции между корой и подкоркой головного мозга, возникающими в результате привыкания организма к беременности;
• гормональная теория винит в возникновении состояния нарушения в работе надпочечников, отклоняющуюся от норм выработку эстрогенов либо гормональную недостаточность плаценты;
• иммуногенетическая теория предполагает, что гестоз на поздних сроках беременности представляет собой не что иное, как неадекватную реакцию иммунной системы матери на чуждые ему белки плода, в результате организм пытается всячески отторгнуть инородное тело. Существует и другая иммуногенетическая версия, сторонники которой считают, что, наоборот, материнский организм в ответ на поступающие от плаценты в русло сосудов антигены в недостаточном количестве вырабатывает антитела, в результате в кровотоке циркулируют неполноценные комплексы, оказывающие негативное влияние, в-первую очередь, на почкам;
• теория наследования: если мама и бабушка женщины страдали от тяжелого состояния, то и ее вряд ли минует эта участь, и потому нужно уделить особое внимание профилактике заболевания.

Если по поводу причин гестоза при беременности специалисты пока еще не пришли к общему мнению, то насчет факторов риска они единогласны.

Шансы на постановку диагноза значительно повышают такие состояния, как:

• ожирение;
• эндокринные патологии;
• болезни печени и почек;
• заболевания органов сердечно-сосудистой системы;
• аллергические реакции.

Существуют особые категории женщин, которые относятся к группе риска. Возникновение гестоза наиболее вероятно у:

• беременных младше 17-18 и старше 33 лет;
• женщин, вынашивающих более одного ребенка;
• женщин, нервная система которых истощена частыми стрессами;
• женщин, страдавшим от гестоза во время предыдущих беременностей;
• беременным, злоупотребляющие алкоголем, курением и наркотиками;
• беременным из социальной группы риска, получающим недостаточное питание и живущим в неблагоприятных условиях;
• женщин, между беременностями которых не прошло хотя бы 2 лет;
• женщин, часто делающих аборты или имеющих в анамнезе предшествующие зачатию выкидыши.

Если будущая мама не страдала от гестоза, вынашивая первого ребенка, то шансы на то, что он проявит себя в существующей беременности, невелики. Если же беременная имеет в анамнезе серьезные заболевания или относится к группе риска, внимание к ее состоянию со стороны специалистов должно быть повышено.

Гестоз: что происходит в организме?

Основой возникновения гестоза при беременности является сосудистый спазм. В результате , уменьшается общий объем циркулирующей в русле сосудов крови, нарушается питание органов и клеток. Это ведет к тому, что они плохо начинают справляться со своей работой.

В первую очередь, от недостаточного кровоснабжения страдают клетки головного мозга, а также почки и печень. Катастрофой такая ситуация оборачивается и для плаценты. Она не может нормально функционировать, что грозит плоду гипоксией и, соответственно, задержкой развития.

Симптомы и стадии гестоза

Стоит иметь в виду, что признаки гестоза при беременности могут иметь разную степень выраженности. Бывает, что женщина чувствует себя прекрасно, однако анализы свидетельствуют о том, что в организме развивается угрожающее ее здоровью и жизни плода состояние.

Выделяют следующие стадии развития гестоза:

• водянка (или отеки);
• нефропатия;
• преэклампсия;
• эклампсия.

Отеки при гестозе могут быть и скрытыми – подозрение у специалиста в этом случае вызывают слишком большие прибавки пациентки в весе. А иногда и сама женщина вдруг начинает замечать, что обручальное кольцо одевается с трудом, а резинки носков оставляют на щиколотках довольно глубокие бороздки.

Есть простой метод выявления отеков – большим пальцем нужно надавить на кожу. Если в этом месте надолго останется светлый след, значит, отеки присутствуют.

Обычно первыми отекают лодыжки. Затем водянка распространяется вверх. Иногда отеки добираются даже до лица, меняя его черты до неузнаваемости.

Водянка в зависимости от распространенности классифицируется по стадиям:

• 1 стадия – отекают только стопы и голени;
• 2 стадия – добавляются отеки передней брюшной стенки;
• 3 стадия – отекают ноги, живот, лицо и руки;
• 4 стадия – генерализированные отеки (по всему телу).

Вторая стадия гестоза, нефропатия, проявляется такими признаками как:

• отеки;
• белок в моче;
• повышение артериального давления до 130\80 и выше.

Подъем, а особенно резкие колебания артериального давления – тревожный симптом гестоза при беременности, свидетельствующий о недостаточном кровоснабжении плаценты, что ведет к кислородному голоданию плода и угрожает его гибелью, преждевременной отслойкой, возникновением кровотечений.

Появление в моче белка говорит о прогрессировании нефропатии. Почки перестают справляться с нагрузкой, снижается диурез. Чем дольше период нефропатии, тем меньше шансы на благополучный исход беременности.

При отсутствии должного лечения нефропатия перетекает в следующую стадию гестоза, характеризующуюся генерализированным расстройством кровоснабжения ЦНС – преэклампсию.

Симптомами этого состояния являются:

• мушки или туман перед глазами;
• понос;
• рвота;
• боли в голове и животе;
• тяжесть в затылке;
• нарушения сна и памяти;
• вялость и апатия либо, наоборот, раздражительность и агрессия.

Наряду с этим продолжает повышаться давление (до 155/120 и выше), растет количество белка в моче, снижается диурез, падает доля тромбоцитов в крови и снижаются показатели ее свертываемости.

Четвертой и самой опасной стадией позднего гестоза при беременности является эклампсия. Чаще всего это состояние проявляется судорогами – их может спровоцировать любой раздражитель: громкий звук, свет, неловкое движение.

Все начинается с подергивания века и мышц лица. Затем припадок набирает обороты и достигает своего апогея, когда пациентка буквально бьется в судорогах, потеряв сознание. Еще более опасной считается бессудорожная форма эклампсии, когда беременная из-за протекающих в организме патологических процессов и высоких показателей давления внезапно впадает в кому.

Эклампсия грозит такими серьезными последствиями, как:

• инсульт;
• отслойка сетчатки;
• удушение плода;
• кровоизлияния во внутренние органы (прежде всего, в печень и почки);
• отек легких и мозга;
• кома и летальный исход.

Диагностика гестоза

Если женщина своевременно встает на учет и не пропускает назначенные визиты к врачу, гестоз не останется незамеченным. Современная медицинская практика предусматривает регулярную сдачу анализов и осмотр пациенток. По результатам этих исследовательских процедур и выявляются признаки, указывающие на развитие опасного состояния.

Итак, подозрения могут возникнуть при выявлении отклонений от нормы во время проведения таких медицинских мероприятий, как:

• взвешивание беременной (опасения вызывают прибавки более 400 гр в неделю, хотя здесь все индивидуально: нужно принимать в расчет и срок беременности, и вес женщины при постановке на учет);
• анализ мочи (даже следы белка являются поводом для более детального обследования);
• осмотр глазного дна;
• измерение артериального давления;
• анализ соотношения «объем выпитой жидкости: выделившаяся моча»;
• анализ свертываемости крови;
• общий анализ крови.

Если поставлен точный диагноз, необходим контроль состояния плода, осуществляемый посредством метода УЗИ + допплер. На сроках после 29-30 недель — КТГ. При этом женщина дополнительно наблюдается у узких специалистов: нефролога, невролога, окулиста.

Лечение гестоза

Своевременное лечение гестоза при беременности повышает шансы на ее благополучный исход и родоразрешение естественным путем. Пациентки с нефропатией любой степени тяжести, преэклампсией и эклампсией помещаются в условия стационара.

Лечебные мероприятия при этом направлены на нормализацию водно-солевого баланса беременной, а также гармонизации обменных процессов, деятельности сердечно-сосудистой и центральной нервной систем.

Комплекс медицинских процедур включает:

• постельный и полупостельный режим;
• исключение стрессовых ситуаций;
• обогащенное витаминами питание;
• физиотерапию, обладающую успокаивающим эффектом;
• медикаментозное лечение, проводящееся с целью нормализации функций органов и систем беременной и поддержки страдающего от гипоксии плода.

В случае отсутствия улучшений на фоне лечения или, тем более, прогрессирования опасного состояния, речь идет о досрочном родоразрешении. В таком случае нахождение ребенка в утробе матери становится более опасным, чем появление его на свет недоношенным.

Что касается гестоза легкой степени при беременности, сопровождающегося лишь отеками и слабо выраженными признаками, то он лечится амбулаторно. В остальных случаях пациентка нуждается в круглосуточном наблюдении специалистов, ведь в любой момент заболеваие может начать быстро прогрессировать.

Профилактика гестоза

Женщинам из группы риска необходимо уделить особое внимание профилактике гестоза при беременности. И начинать действовать надо еще на стадии планирования ребенка, то есть до зачатия: обследоваться с целью выявления и устранения патологий, отказаться от вредных привычек, пропить специальные витаминные комплексы и т.д.

При наступлении беременности необходимо как можно скорее встать на учет. Когда состояние беременной находится под контролем специалистов, многие проблемы могут быть выявлены и устранены еще на начальных стадиях. Пациенткам приходится часто сдавать анализы и посещать женскую консультацию, где их каждый раз взвешивают и измеряют давление.

Отличной профилактикой гестоза являются следующие простые мероприятия:

• ограничение объемов выпиваемой жидкости и потребляемой соли (особенно во второй половине беременности);
• полноценный сон продолжительностью не менее 8 часов;
• адекватные физические нагрузки;
• прогулки на свежем воздухе;
• избегание стрессов;
• полноценная богатая витаминами пища и правильный режим питания (лучше понемногу, но часто).
• жирное, соленое и острое стоит исключить из рациона – это дополнительная и совсем не нужная нагрузка на печень.

По индивидуальным показаниям может быть назначена и медикаментозная профилактика.

Гестоз – состояние, угрожающее жизни и здоровью матери и плода. Опасно то, что видимых признаков заболевания может и не быть. Женщина чувствует себя прекрасно, а в это время в ее организме происходят патологические изменения.

К счастью, своевременное посещение ведущего беременность врача является гарантией распознавания недуга на ранней стадии. При грамотном подходе беременность после лечения гестоза и дальнейшие роды протекают без осложнений.

Полезное видео о гестозе

Мне нравится!