Паническая атака у детей. Панические атаки – причины, симптомы (вегето-сосудистая дистония, кардионевроз), стадии панического расстройства, методы лечения. Как справиться с приступом самостоятельно? Причины, лечение и профилактика панических атак у детей

Подростковый возраст отличается особой уязвимостью в психологическом плане. Панические атаки, наблюдающиеся у подростков, имеют такие же признаки, как и заболевание у взрослых пациентов. Если сравнивать данные признаки с теми, что наблюдаются у детей младшего возраста, то они являются следствием имеющегося мыслительного процесса, и основываются на когнитивных аспектах. Тем не менее, панические атаки у подростков имеют другую специфику. Они чаще находятся в полусонном, или же в полубессознательном состоянии. В том числе, подросткам свойственно боязнь сойти с ума или умереть.

В подростковом возрасте приступы панической атаки происходят неожиданно, их невозможно предсказать. Плюсом является то, что продолжаются они сравнительно недолго, как правило, их длительность не превышает десяти минут, хотя порой бывают и исключения. Следует знать, что признаки панических атак у подростков появляются задолго до самого расстройства. Панические атаки у подростков могут настигнуть больного во время сна, даже среди ночи. Особенность в том, что если у подростка уже возникали приступы, то вероятность их возникновения в дальнейшем выше, чем у тех, кто ничего подобного не испытывал. Поэтому любой остро протекающий приступ паники представляет собой провоцирующий фактор, и может вызвать дальнейшее развитие заболевания.

Признаки панической атаки у подростков

Обычно, при панических атаках подростки жалуются на определенные признаки. Это слабость, ощущение ужаса, предчувствие чего-то страшного и трагического. Некоторые рассказывают, что их начинают преследовать мысли о неминуемой расплате, близкой смерти. При этом возникает головокружение, наблюдается полуобморочное состояние. В том числе, нарушается сердечный ритм, немеют пальцы на руках и ногах, человека бросает то в холод, то в жар. Может начаться не только тошнота, но и рвота. Во время панической атаки подростки ощущают боль в грудной клетке, затрудненное дыхание, спазмы в желудке, кишечнике.

Рассказывая о своих ощущениях, подростки нередко утверждают, что в это время ощущали искаженное восприятие действительности. В подобном состоянии у некоторых больных происходит непроизвольное мочеиспускание, что является в таком возрасте особенно тяжело переживающимся фактором, ведь панические атаки у подростков нередко происходят на виду у окружающих.

Почему у подростков возникают панические атаки?

Известно, что психологическим атакам наиболее подвержены подростки, которые имеют повышенную чувствительность к тревожности. Что это такое? Это тенденция к гипертрофированному восприятию человеком различных телесных ощущений, имеющих отношение к беспокойству. Например, если у подростка возникло болевое ощущение или дискомфорт в области кишечника, он воспринимает это, как приступ аппендицита. Именно поэтому лечение панических атак у подростков лучше всего производится методом поведенческой терапии.

В настоящее время максимально вероятными причинами панических атак у подростков считаются социальные факторы. Отмечено, что панические расстройства часто наблюдаются у тех пациентов, которые в детском возрасте подверглись сексуальному или физическому насилию. Нередко первые панические атаки у подростков являются следствием серьезной болезни, сильного стресса, или приема определенных медикаментов, которые усилили активность части мозга, отвечающей за реакцию страха. В любом случае, данную проблему необходимо решать с помощью психотерапевта, и навсегда избавляться от патологических проявлений.

Лечение

Для лечения панических атак у подростков используются современные методы, обеспечивающие высокую эффективность и быстрые положительные результаты. Медицина не дает точных ответов, по какой причине подростки страдают паническими атаками, но даже с учетом индивидуальной биологической уязвимости, образа мышления, и прочими факторами, своевременное лечение всегда успешно.

Вообще, специалисты используют для лечения подростков с депрессивными расстройствами те же самые медикаменты, что применяются для взрослых пациентов. Это могут быть различные антипсихотики, противотревожные препараты, нормотимики, которые не имеют побочных эффектов и не вызывают зависимости. Разумеется, доза таких препаратов всегда подбирается врачом в индивидуальном порядке, причем, это производится в реальной практике. Особенность в том, что панические атаки у подростков всегда различны, дети не одинаково реагируют на психотропные препараты, так как их вегетативный и эмоциональный статус характеризуется лабильностью. Поэтому желательно обратиться к опытному подростковому психиатру, и не откладывать визит на длительное время.

О существовании патологий различных системы и симптомах, сопровождающих соматические (телесные) болезни, известно всем. Панические атаки – вспышки тревоги, страха – встречаются так же часто, но для испытавших внезапные приступы непонимание причин паники вызывает боязнь развития психических расстройств. Узнайте, связан ли панический страх с психическими нарушениями или с телесными недугами, можно ли самостоятельно справиться с ним.

Что такое панические атаки

Это состояние, когда человек внезапно ощущает появление панической, необъяснимой тревоги, которая переходит в страх и сопровождается неприятными симптомами. Болезнь относят к неврозам. Испытывают приступы страха около 10% населения. Одни считают причиной паники психические расстройства и не обращаются к психиатру из-за боязни, как воспримут недуг окружающие. Другие стараются не обращать внимание на повторение атак и теряют время.

Симптомы

Интенсивность приступов различается от сильного эмоционального ощущения (человек думает, что он при смерти) до только внутреннего напряжения. Длительность атаки может продолжаться от нескольких минут до нескольких часов, но большинство пациентов испытывают тревоги на протяжении до получаса. Повторение приступа возможно в течение дня или реже – один раз (несколько раз) в месяц. Неизгладимые впечатления после первого приступа:

• заставляют пациента страдать в ожидании новой атаки, пугаться при ее появлении;
• способствуют появлению синдрома постоянной тревоги.

Физические симптомы

Опасность патологии заключается в том, что пациент не может осознать причину своего состояния и объясняет ощущения наличием соматического заболевания. Это связано со сходством симптомов. Часто больные считают переживания следствием сердечного приступа, а не сильной тревоги. Характерные признаки вегетативных кризов:

• грудная боль;
• одышка;
• учащенное сердцебиение;
• повышение артериального давления.

В поисках физического заболевания пациент обращается к терапевту, гастроэнтерологу, невропатологу или эндокринологу. Опытный врач заметит наличие типичных панических состояний, которые сопровождаются соматическими проявлениями:

• потоотделением;
• приливами жара или ознобом;
• головокружением, обморочным состоянием;
• нарушением слуха или зрения;
• чувством покалывания в конечностях или онемением;
• чувством кома в горле;
• тошнотой, позывами на рвоту, болью в животе, расстройством пищеварения;
• учащенным мочеиспусканием;
• нарушением походки.

Психические симптомы

Одновременно приступ паники сопровождается симптомами психологического характера. У больного появляются:

1. чувство нереальности происходящего;
2. ощущение невозможности сосредоточить внимание, взгляд на объекте.

Непонимание причины панического состояния способно усилить тревожность больного. Появляется страх:

• наличия неизлечимой болезни;
• возможности сойти с ума или умереть.

Характерными признаками вегетативных кризов являются:

1. После очередного приступа больной живет тревожными ожиданиями, страхом повторения паники.
2. Наступивший синдром тревоги не является опасным для организма, но происходит изменение поведения больного – проявляется нервозность. Страх может провоцировать развитие фобии, депрессивных расстройств.
3. Панические состояния сопровождаются агорафобией – пациент с целью избавиться от страха начинает избегать ситуаций, которые, по его мнению, могут вызвать приступ.

Ночные панические атаки

Возникновение вегетативных симптомов может наблюдаться у больных ночью. Такой приступ длится от нескольких минут до нескольких часов и характеризуется повышенной интенсивностью. Возможны две формы проявлений болезни ночью:

1. Больной долго не может уснуть, появляются нарастающий страх, характерные соматические симптомы, которые не дают отдохнуть.
2. Человек просыпается от чувства жуткого страха, паники и мысли, что нужно спасаться. Одни могут успокоится с наступлением рассвета, а другие – с просыпанием родственников или если зажечь свет.

Виды

Классифицируются вегетативные кризы в зависимости от условий возникновения приступа страха. Различают панические состояния:

1. Вызванные спонтанными атаками. Развиваются внезапно, без объяснимых причин.
2. Возникшие в результате реакции на ситуацию или на ожидание конкретной ситуации. Индивидуальны для пациента и могут проявляться, например, при пересечении моста, перед презентацией или экзаменом, в ожидании конфликта, в толпе, в самолете, на улице.
3. Условно-ситуационные, когда провокатором является не ситуация, а прием химических или биологических веществ, которые влияют на нервную систему и изменяют гормональный фон. Так способны воздействовать на пациентов: кофеин, алкоголь, наркотики, гормональные средства.

Причины возникновения

Механизм возникновения паники заключается в выбросе в кровь адреналина, после чего происходит сужение сосудов, повышение давления, ускорение сердечного ритма. Процесс запускается здоровым организмом для мобилизации в условиях опасности. В случае сбоя – приступе паники – механизм включается при отсутствии угрозы, и больной при выбросе адреналина переживает ощущения тревоги и сопутствующие симптомы. Причины панических приступов строго индивидуальны, кроются:

• в особенностях характера;
• в общем состояния здоровья;
• в генетической предрасположенности.

Одинаковые ситуации могут спровоцировать приступ страха у одних и отсутствие реакции у других. К социальным причинам, которые могут вызвать развитие панических расстройств, относят:

• важное событие в жизни (свадьба, начало карьеры, выход на пенсию);
• эмоциональный стресс (смерть близкого человека, потеря работы);
• заниженная самооценка из-за чрезмерной требовательности и критичности родителей в детском возрасте;
• неблагоприятная обстановка в семье в детстве (ссоры/драки, развод, злоупотребление алкоголем родителей);

Существуют факторы, способные снизить устойчивость организма к постоянным стрессам и спровоцировать атаку:

• отсутствие физической нагрузки;
• физическое и нервное истощение;
• неполноценный сон;
• конфликты;
• вредные привычки (курение, алкоголь), чрезмерное употребление кофеина.

Возникновение внезапных приступов тревожности возможно после принятия гормональных, стероидных препаратов или на фоне существующих других заболеваний:

• соматических (гипертиреоза, опухоли надпочечников, гипогликемии, пролапса митрального клапана, перенесенных операций);
• психических расстройств (шизофрении, депрессии).

У женщин

Приступам страха более подвержены женщины. Причина кроется в особенностях работы нервной и эндокринной систем организма, частых перестройках гормонального фона. Такие процессы играют роль травмирующего фактора. Часто тревожность у женщин сопровождается симптомами депрессии. Панические состояния могут наступить:

• после начала менструального цикла;
• после рождения ребенка;
• в климактерическом периоде.

У мужчин

Преимущественно мужчины испытывают приступы паники в активном возрасте – от 25 до 40 лет. Среди заболевших преобладают люди, которые большое внимание уделяют своему здоровью. Факторами риска для мужчин являются генетическая предрасположенность, наличие других болезней, сильный стресс, вредные привычки. Атаки могут наступить после потери работы, женитьбы, рождения ребенка.

Панические атаки у детей

Преимущественно симптомы беспокоят детей в школьном возрасте, но часто присутствует панический страх быть брошенным или боязнь темноты у маленького ребенка. Причинами могут быть:

• чрезмерная опека, тревожность родителей;
• недостаточность внимания со стороны родителей к проблемам ребенка;
• чрезмерная требовательность родителей в воспитании;
• проживание в неблагополучной семье;
• частые конфликты или развод родителей.

Диагностика

Отсутствие своевременной помощи специалиста может привести к паническому расстройству. Диагноз ставит психотерапевт/психиатр. Прием врача начинается с расспроса о:

• подобных состояниях у родственников;
• частоте приступов;
• наличии сопровождающих атаку симптомов;
• существовании обеспокоенности по поводу повторения паники;
• наличии изменений в поведении – избегание определенных мест или ситуаций.

Для исключения наличия других заболеваний специалист может назначить дифференциальную диагностику:

• электрокардиограмму;
• УЗИ внутренних органов;
• рентгенографию легких;
• анализ уровня гормонов щитовидной железы и катехоламинов;
• МРТ головного мозга.

Лечение

Для устранения вегетативных проявлений необходимо помочь пациенту восстановить контроль над эмоциональным состоянием. Лечение панических атак происходит комплексно – медикаментозную терапию сочетают с методом психотерапии. Как долго будет лечение длиться и каким методом лечить, зависит от тяжести панического расстройства. Умеренную тревожность можно лечить психотерапией.

Медикаментозное лечение

Прием медикаментозных препаратов назначается для купирования приступов паники. Лечащий врач осуществляет тщательный подбор лекарственных средств индивидуально для конкретного пациента. Для лечения используются антидепрессанты, транквилизаторы и ингибиторы захвата серотонина:

• Сибазон (снимает тревожность, артериальное давление, нарушение походки);
• Медазепам (оказывает успокаивающее действие, снимает напряжение, страх, чрезмерную возбудимость);
• Грандаксин (устраняет тревогу и напряжение, психические и соматические симптомы при вегетативных нарушениях);
• Тазепам (уменьшает эмоциональное напряжение, снижает тревожность, страх, реакцию на внешние раздражители во время засыпания);
• Зопиклон (ускоряет засыпание, продлевает сон и улучшает его качество);
• Трускал (за счет блокировки рецепторов, отвечающих за выброс адреналина, предотвращает появление тревоги и страха).

Психотерапия

Психотерапевт помогает больному убедиться, что приступ паники не представляет опасности его здоровью. Специалист учит, как бороться с паническими атаками и предотвращать их. Во время лечения делается установка на спокойный анализ происходящего, изменение отношений к ситуациям и людям. Пациент получает рекомендации, что делать при панических атаках.

Как бороться самостоятельно

При наступлении паники необходимо нормализовать дыхание. Для этого делается глубокий вдох, задержка дыхания и медленный выдох. При паническом страхе помогает:

• принятие контрастного душа (чередование горячей и холодной воды);
• массаж шеи, ушей, мизинцев;
• отвлекающие действия (пение, счет, пение, пощипывание пальцев);
• стакан холодной воды.

Профилактика

Для предотвращения появления атаки страха необходимо научиться справляться с негативными эмоциями, избегать конфликтные ситуации. Обязательно нужно увеличить время пребывания на свежем воздухе, делать физические упражнения. Необходимо стремиться получать положительные эмоции. Для этого нужно в своем графике предусмотреть время для загородных прогулок с родными или друзьями.

Видео

«Был обычный учебный день, перемена. Я шла по коридору с подругами и смеялась. Внезапно мне показалось, что в сердце сильно зажгло, а дыхание перехватило.

Я остановилась и почувствовала, что сердце бьётся быстро, как у кролика. Мне показалось, я умираю. Ноги превратились в вату, меня охватила жуткая паника, случилась настоящая истерика. Завуч вызвал скорую…»

Такая история есть в воспоминаниях практически каждого ВСДшника. Первые панические атаки случаются именно в пубертатном периоде, и на это есть весомые физиологические и психологические основания.

Совсем юные пациенты с ВСД, как правило, плохо осознают симптомы (или вообще их не чувствуют и не понимают). Поэтому диагноз «вегето-сосудистая дистония» в детском возрасте ставят крайне редко. Но организм подростка – это лучшая почва для укоренения ВСД и главных её «прелестей» – панических атак (гипертонических или адреналиновых кризов).

Картина, вселяющая вечный страх

Симптомы панической атаки у подростка мало чем отличаются от симптомов взрослых ВСДшников, но юные страдальцы воспринимают картину крайне тяжело по трём причинам:

1. Нервная система подростка в силу своего формирования любую неприятность воспринимает как трагедию, а паническая атака – целый фильм ужасов, где главную роль исполняет сам подросток.
2. Отвратительные ощущения при панической атаке возникают впервые в жизни, и подросток просто не знает, как реагировать на них. Из-за присутствия острого страха смерти школьник предпочитает бить тревогу во все бубны.
3. Первая паническая атака оставляет неизгладимую рану на психике подростка, после чего он начинает ждать, что это обязательно повторится. И это повторяется, оправдывая худшие его ожидания, и закрепляется как рефлекс.

Если рядом не оказывается понимающего взрослого, или если все вокруг начинают обвинять подростка в наигранной болезни, школьник ещё сильнее замыкается в себе. Как правило, в напряжённой атмосфере панические атаки у подростков склонны повторяться с новой силой и закрепляться на всю жизнь.

Что чувствует ребёнок, который подвергся адреналиновому кризу?

• Наросшее внутреннее напряжение пересекается с очередным сбоем вегетатики и провоцирует резкий выброс адреналина в кровь, из-за чего подросток вдруг ощущает непривычный сильный страх.
• Не зная, как реагировать, подросток пугается ещё сильнее, и выброс адреналина повторяется – от переизбытка гормона резко растёт давление и начинается тремор всего тела.
• Наступает сильная паника, сопряжённая со страхом смерти. Подросток может почувствовать, как и ноги, стала «чужой» голова, участился пульс, горло и грудь сковало удушьем. Сознание изменено, ребёнок не в состоянии адекватно реагировать на происходящее, он может биться в истерике и рыдать.

Если окружающие поддадутся этой панике (а это случается очень часто, поскольку не все люди знакомы с проявлениями ВСД), подросток может напугаться до такой степени, что потеряет сознание. Первым делом нужно обнять ребёнка и постараться донести до него: то, что происходит, – не смертельно и пройдёт через 20-30 минут.

Подростка нужно усадить на диван и дать выпить 30 капель Корвалола (Валокордина), постараться отвлечь разговорами или совместными занятиями. Подросток, захваченный адреналином, дышит слишком часто, из-за чего ощущает удушье: лёгкие, забитые воздухом, функционируют в непривычном режиме. Для этого нужно попросить ребёнка сложить ладони лодочкой и какое-то время подышать в них, растягивая вдохи и выдохи.

Юные жертвы адреналина

Внимательные родители всегда помнят, что до появления панических атак у подростка имелась своеобразная «история болезни». Проявлялась она в «странном» состоянии, которое врачи списывали на возрастную перестройку организма. Многие припомнят и то, как не верили в «болезнь» ребёнка и с руганью отправляли его на уроки, настоятельно рекомендуя заканчивать с притворством. Симптоматика действительно может показаться накрученной, но, к сожалению, часто эти симптомы становятся предвестниками скорых панических атак:

1. Кратковременные скачки давления и пульса.
2. Субфебрильная температура (37 градусов) в течение долгого времени.
3. Вялость и .
4. «Вата» в голове и .
5. и депрессии.
6. Метеозависимость.

Дело в том, что каждый без исключения подросток претерпевает глобальную перестройку организма. Иногда тело так усиленно растёт, что сосуды просто не успевают вытягиваться и снабжать все органы нужным объёмом крови: отсюда и слабость с низким давлением и ватными ногами. А ЦНС только учится держать баланс между двумя своими отделами, поэтому давление подростка так нестабильно, впрочем, как и настроение.

– внезапные спровоцированные либо беспричинные приступы страха, сопровождающиеся вегетативными нарушениями. Приступ длится до 20-25 минут, тревога переходит в панику, повышается артериальное давление, учащается дыхание, сердцебиение, возникает тремор конечностей. Часто отмечаются нарушения работы пищеварительного тракта, мочеиспускательной системы. Основная диагностика проводится психиатром, по необходимости дополняется обследованием клинического психолога, невролога. Лечение включает применение медикаментов для купирования атак, психотерапию для предупреждения их последующего развития.

Общие сведения

Паника является нормальной реакцией организма при возникновении ситуации, опасной для жизни, здоровья. Страх мобилизует функции организма: происходит выделение адреналина, учащается пульс, ускоряется сердцебиение, активизируется инстинкт самосохранения. Формируется готовность к бегству, атаке. В патологических случаях эта цепочка реакций запускается без внешней опасной ситуации. Термин «панические атаки » как отельная клиническая единица используется с 1980 года, его синонимами являются «паническое расстройство », «пароксизмальная тревога». В неврологии заболевание обозначается как вегетативно-сосудистый криз. Распространенность в популяции составляет 3%. Среди детей заболеванию больше подвержены школьники.

Причины панических атак у детей

Паническое расстройство развивается как результат взаимодействия биологических, психологических, социальных факторов. К биологическим причинам заболевания относятся:

• Поражения нервной системы. Приступы провоцируются нарушениями вегетативной регуляции, пре- и постнатальными травмами, неврологическими инфекциями.
• Гормональный дисбаланс. Половое созревание, начало половой жизни, менструаций – периоды повышенного риска развития болезни.
• Интоксикации. Злоупотребление алкоголем, наркомания , лекарственные отравления увеличивают вероятность заболевания.
• Наследственная отягощенность. Существует генетическая основа панических атак: заболеваемость родственников первой линии составляет 15-17%.

Психологическими причинами панического расстройства являются определенные характерологические особенности. К развитию болезни предрасполагают следующие черты:

• Демонстративность. Основу составляет жажда внимания, признания со стороны окружающих, стремление показать себя с лучшей стороны, быть в центре внимания.
• Ипохондричность. Постоянное внимание к собственному самочувствию, повышенная напряженность, нервозность при ухудшении здоровья провоцируют приступы паники аналогичной направленности.
• Тревожная мнительность. Дети отличаются повышенной внушаемостью, впечатлительностью. Тревожность становится базой для развития панического расстройства.

К социальным факторам относится неблагополучная семейная обстановка: алкоголизм родителей, конфликты, насилие, эмоциональная холодность (депривация потребности в близких отношениях), трудные материально-бытовые условия. Общая патологическая основа этих ситуаций – страх, неопределенность, необходимость защищать себя.

Патогенез

Патогенез панических атак у детей основан на взаимодействии нейробиологических и социально-психологических факторов. Первая группа представлена специфической активностью лимбической системы. Она провоцируется изменением баланса нейромедиаторов и гормонов: повышенной секрецией катехоламинов, серотонина, ускоренным метаболизмом норадреналина, снижением концентрации ГАМК. Биологический фактор предрасположенности к фобическим, паническим расстройствам активизируется специфическими жизненными обстоятельствами: частыми стрессами, авторитарным воспитанием, эмоционально холодным отношением, повышенными требованиями. В таких ситуациях необходима постоянная бдительность в отношении враждебных воздействий, формируются функциональные комплексы организма, подготавливающие к атаке, бегству. Их основой является чувство страха, паника.

Классификация

Панические атаки в детском возрасте могут существенно различаться по симптоматике. По развернутости проявлений, ассоциированных с паникой, в педиатрии различают:

• Большие, развернутые приступы. Присутствует минимум 4 симптома. Частота атак – одна в неделю/месяц.
• Малые приступы. Наличие менее 4 симптомов. Возникают несколько раз в сутки.

Другая классификация основана на выраженности определенных симптомов приступа. Выделяют вегетативные, гипервентиляционные, фобические, конверсионные, сенестопатические, аффективные (депрессивно-дисфорические) панические атаки.

Симптомы панических атак у детей

Приступы возникают спонтанно, объективно не связаны с ситуациями угрозы для жизни или реальной опасности, может выявляться субъективный страх – боязнь выйти на улицу, заговорить с незнакомцем. Центральное место в клинической картине занимает эпизод интенсивного страха, необъяснимого дискомфорта – пароксизмальная тревога. Он развивается внезапно, разворачивается за 3-10 минут, длится 10-20 минут. Интенсивность симптомов варьируется от внутреннего напряжения до выраженной паники.

Частыми вегетативными признаками являются усиленное, учащенное сердцебиение, потливость, сухость во рту, тремор, дрожь. Могут присутствовать затруднения дыхания, чувство нехватки воздуха , ощущение сдавливания и боль в груди, тошнота, дискомфорт в области живота. У детей младшего возраста отмечается рвота, непроизвольное опорожнение кишечника, мочевого пузыря. Иногда возникает ощущение кома в горле, нарушается координация движений, походка становится шаткой, снижается острота зрения, слуха, развиваются судороги, псевдопарезы конечностей, онемение, покалывание.

Психическое состояние характеризуется легким помутнением сознания: головокружением, неустойчивостью, обморочностью, пространственной дезориентацией. Появляется ощущение, что окружающее нереально. Беспричинный страх трансформируется в страх смерти, потери контроля, сумасшествия. Пациент выглядит испуганным, растерянным. Плач нехарактерен, часто присутствуют всхлипывания, вскрикивания. После приступа ребенок слаб, выглядит уставшим, плачет.

Панические атаки чаще развиваются днем, характерны для периода бодрствования, но возможны и приступы во сне. Появление симптомов исключительно ночью наблюдается крайне редко. У некоторых детей приступ страха возникает перед засыпанием или сразу после него, во время сна, после случайного пробуждения ночью. В подобных случаях к основным симптомам добавляется бессонница .

Осложнения

Без соответствующего лечения панические атаки у детей становятся причиной психических и соматических осложнений. Интенсивная выработка гормонов стресса может провоцировать неврозы , эпилепсию , заболевания сердца, сосудов, невралгии, обмороки , сопровождающиеся риском травм. Длительное течение панического расстройства приводит к депрессии , формированию фобий, социальной дезадаптации: ребенок постоянно подавлен, не интересуется учебой, не имеет увлечений, напряжен из-за возможного развития паники, боится выходить из дома, оставаться один (без помощи).

Диагностика

Часто диагностика панических атак начинается с посещения педиатра , детского невролога , но между приступами никаких отклонений в нервной системе, внутренних органах не обнаруживается. Результаты лабораторных, инструментальных исследований в норме. Специфической диагностикой расстройства занимаются:

• Врач-психиатр . Специалист проводит опрос пациента, родителей: уточняет, когда впервые появились приступы, какова их частота, существуют ли факторы, провоцирующие панику, страдают ли от панического расстройства близкие родственники. При постановке диагноза учитываются данные неврологического обследования. Для получения дополнительной информации об эмоционально-личностной сфере врач может направить пациента на психологическое обследование.
• Медицинский психолог . Психодиагностика осуществляется для выявления у ребенка эмоциональных, личностных предпосылок формирования панических атак. Определяется уровень напряженности, склонность к фобиям, страхам, наличие демонстративных, ипохондрических, тревожно-мнительных черт характера. Дошкольники и младшие школьники обследуются проективными методами, подростки – опросниками.

Панические атаки у пациентов детского возраста необходимо дифференцировать с заболеваниями сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной, эндокринной системы, а также с эффектами от применения стимулирующих препаратов. С этой целью пациент направляется к соответствующим узким специалистам (для исключения соматической патологии).

Лечение панических атак у детей

Лечение панического расстройства имеет две направленности: купирование приступов и предупреждение их дальнейшего развития. Комплекс терапевтических мероприятий включает:

• Медикаментозное лечение. Препараты подбираются детским психиатром с учетом возраста ребенка, частоты, развернутости атак. Назначается прием трициклических и тетрациклических антидепрессантов, селективных серотонинергических препаратов, ингибиторов МАО, бензодиазепинов. Трициклические антидепрессанты показаны при фобических симптомах, депрессии, тревоге ожидания. Недостаток данных препаратов – продолжительный латентный период. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина наиболее часто применяются для лечения детей из-за низкой вероятности побочных эффектов, безопасного длительного применения, устранения тревоги без седативного компонента. Бензодиазепины назначаются для быстрого терапевтического эффекта, но они менее безопасны, не купируют агорафобию .
• Психотерапия . Используются когнитивно-поведенческие методы , дыхательная гимнастика, аутотренинг. Ребенок обучается управлению эмоциями, анализу ситуаций, провоцирующих панические атаки. Через техники дыхания контролирует вегетативные изменения организма. Осваивает навыки расслабления, снижения тревожности.

Прогноз и профилактика

Прогноз панических атак у детей благоприятный при отсутствии коморбидных состояний – тревоги, депрессии, ипохондрии . Чем трагичнее ребенок воспринимает приступы, чем чаще они подкрепляются тревожным вниманием родителей и медицинских работников, тем больше вероятность осложнений – агорафобии, дезадаптации в социуме. Профилактика панического расстройства – создание домашнего комфорта, поддержание близких внутрисемейных отношений. Важна эмоциональная заинтересованность жизнью ребенка, моральная поддержка, безусловное принятие. Предупреждение рецидивов основано на периодическом посещении психотерапевта , приеме лекарств без акцентирования внимания на болезни. Недопустимы высказывания типа: «не будешь принимать таблетки – опять приступы начнутся». При напряженной школьной обстановке стоит обсудить наличие заболевания со школьным психологом, классным руководителем.

Панические атаки – психоневрологическое заболевание, которое носит психологический характер, но имеет физические последствия.

Синдром панических атак представляет собой очень внезапные вызванные или беспричинные неконтролируемые приступы страха, сопровождающиеся паникой. Люди с этим синдромом часто испытывают нервозность, беспокойство, волнение либо какие-либо фобии.

Сами по себе панические атаки не несут вреда человеку, однако, из-за них в организме высвобождается огромное количество гормонов стресса, которые уже напрямую вызывают заболевания: неврозы с их последствиями, мигрени, эпилепсию, обмороки, проблемы с сердечно-сосудистой системой, невралгии, синдром отказа конечностей и др.

Помимо последствий для физического здоровья, паника в определённых ситуациях может привести к серьёзным несчастным случаям.

В психическом плане, этот синдром может вызвать необратимые изменения личности, большой набор фобий, а также психические заболевания.

В социальной сфере также наблюдается ущерб и нарушение социализации пациента.

Панические атаки у детей могут возникнуть только с окончательной установкой сознания с некоторыми отличиями по причинам появления и последствиям от того же недуга у взрослого.

Симптомы проявления заболевания у детей такие же, как у взрослого: безоглядный внезапный страх, паника, ужас со всеми вытекающими последствиями в виде учащённого сердцебиения, выброса адреналина и т.п., а длительность приступов обычно короткая не более двадцати минут.

Для детей очень редкие панические атаки являются нормой или особенностью развития психики, а также адаптации его в неизученном окружающем мире. Бить тревогу с немедленным обращением к врачу стоит, если приступы длятся более десяти минут, сопровождаются обмороками, ребёнок неспособен себя контролировать в такие моменты или слишком сильно пугается, приходя в ужас. Также патологией является слишком частое их проявление даже в слабой форме.

У маленьких детей к стандартным симптомам панических атак часто добавляется повышение давления мочи и нарушения перистальтики кишечника, поэтому нередко при сильном испуге маленькие ребятишки могут обкататься, описаться или начать рыгать. При сильном стрессе такая реакция нормальна, однако, если это происходит по незначительным причинам, необходимо обратиться к врачу, возможно, у ребёнка проблемы с психикой или нервной системой, посылающей слишком сильные сигналы либо слишком бурно реагирующей.

Зачастую приступы страха не имеют рационального объяснения, но иногда ребёнок может связывать их с определённым местом или действием, во время которого произошёл первый срыв и у него начинают развиваться фобии.

Причины появления панических атак у детей и подростков

У взрослых подавляющее большинство панических атак связано с хроническими стрессами, переутомлениями, внутренними противоречиями или неразрешёнными конфликтами, психическими заболеваниями, нарушениями работы вегетативной нервной системы, плюс к этому сопутствуют некоторые физиологические состояния и фобии.

У ребёнка панические атаки, пока находятся в определённых рамках, являются в некоторой степени нормой развития и в том или ином количестве бывают у всех детей. Наверное, все родители замечали, когда маленький ребёнок убегает, прячется во время звонка в дверь, хотя точно знает, кто за ней находиться, очень любит и ждёт этого человека, или, например, имеет потребность сооружать маленькие домики либо прятаться.

Возможно, это остатки безусловных рефлексов выживания детёнышей, сохранившиеся со времён первых людей, а, возможно, – естественная защитная реакция недеформированной нервной системы и сознания человека.

Также большинством панических атак является отсутствие у головного мозга ребёнка полной достаточной информации об окружающем мире. Поэтому подсознание перестраховывается, запуская естественный защитный механизм человека – страх, который усиливается по причинам нарушения работы вегетативной нервной системы или неправильным анализом ситуации.

Синдром панических атак у малыша может быть вызван нехваткой родительского внимания или проблемами в семье в отношениях между родителями или близкими, когда он чувствует их уязвимость и не чувствует своей безопасности.

Сходное действие оказывает на молодую психику чрезмерная гиперопека, когда человечку подсознательно внушается родителями, что весь мир опасен, а он уязвим как физически (ты можешь простудиться, не упади, будь аккуратен), так и морально, что дополнительно усиливается раздражением недовольного таким поведением ребёнка.

Межличностный конфликт также свойственен и детям, притом самые популярные его варианты: хочется, а нельзя или не хочется, но надо.

Гиперактивность нервной системы.

Эмоциональная изоляция детей, когда им не уделяется достаточного внимания от родителей или нарушены отношения с кем-либо из членов семьи.

Сильные стрессы, вызванные каким-либо событием или длительным негативным воздействием как на здоровье, так и на психику.

Вызвать приступ паники может реакция незрелой и неопытной нервной системы на какое-либо физическое заболевание, которое подсознательно мозг может принять за угрозу жизни. При этом ребёнок даже не поймёт, отчего именно ему стало страшно.

Панические атаки у подростков

Панические атаки у подростков имеют более патологическое значение и также нередко проявляются. Можно сказать, что подростки – это дети по своей сути, которые уже участвуют во взрослой жизни. Поэтому, сохраняя детские особенности психики, они уже подвергаются и взрослым стрессам.

Этиология подростковых панических атак является совокупностью чисто детских причин их возникновения и взрослых: стрессы, перенапряжения, приобретённые к этому времени психологические проблемы, особенно много в этом возрасте не разрешённых межличностных конфликтов.

Плюс ко всему, есть определённые подростковые причины возникновения панических атак:

• Гормональные перепады,
• Периоды быстрого роста, когда слишком внезапные изменения мозг может принять за угрозу жизни и здоровья.
• Проблемы установки своего социального статуса.
• Большое количество определённых физиологических состояний: первые месячные, первый половой контакт, первая любовь и т.п.
• Приобретённые к этому времени хронические и психологические расстройства.
• Нестабильность психики.

Последствия панических атак у детей

Панические атаки у детей вызывают не так много проблем с физическим здоровьем как у взрослого, зато во много раз навёрстывают упущенное со стороны психики.

Запущенный синдром панических атак у ребёнка вызывает неправильное его психическое развитие, а также нарушение социализации.

В период роста и становления личности очень легко повлиять на этот процесс. Дети намного сильнее восприимчивы к стрессам и более склонны к образованию огромного количества фобий и комплексов. Также закладывается будущий алгоритм отношений ребёнка с социумом, который из-за периодических паник с негативной реакции на них сверстников может нарушиться, породив замкнутую нелюдимую, подозрительную личность, которая впоследствии станет агрессивным и одиноким человеком.

Лечение

Лечение с профилактикой панических атак у детей происходит по тем же принципам, что у взрослых, путём создания комфорта и благоприятной моральной атмосферы. Применение лекарственных препаратов не рекомендуется, однако, крайне важно заметное, но не навязчивое присутствие родителей в его жизни. Ребёнок любого возраста всегда должен чувствовать себя защищённым, полноценным, успешным, а самое главное – любимым.

Учитывая, что в детском возрасте закладывается будущая психика человека, на основе которой он станет строить свою жизнь, благополучность которой будет зависеть от её здоровья, при малейших отклонениях в этой сфере необходимо консультироваться с психологом, а также проводить периодический психологический контроль, для чего в большинстве детских учреждений присутствуют штатные психологи.