Сколько стоит узи беременным. Узи для беременных. УЗИ-скрининг и плановая диагностика

УЗИ (ультразвуковое исследование) плода – это основной метод диагностики во время беременности. Сколько раз делать беременной женщине УЗИ плода, определяет гинеколог, наблюдающий за ней. Цели проведения УЗИ плода отличаются, в зависимости от того, на каком именно сроке беременности оно проводится.

Обычно, количество плановых (обязательных) УЗИ не превышает 5-ти раз:

1. Для определения самой беременности – примерно на сроке 5 – 7 недель;

2. Для оценки развития плода внутри утробы, а также состояния плаценты матери и исключения пороков развития. Проводится УЗИ сердца плода – на сроке 11 – 13 недель;

3. Для исключения пороков развития, оценки состояния плаценты и амниотической жидкости в ней, а также для определения пола ребенка. Обязательно определяются размеры плода по УЗИ и УЗИ сердца плода – на сроке 19 – 21 неделя;

4. Для определения примерного веса ребенка и состояния пуповины, а также соизмеримости размера его головы и родовых путей матери. Определяются размеры плода по УЗИ – на сроке 32 – 34 недели;

5. Для подготовки к родам, чтобы предвидеть возможные осложнения – непосредственно перед родами, с первыми схватками или при отхождении околоплодных вод.

Основные виды УЗИ плода и как они проводятся

Существуют такие основные методы УЗИ плода, как:

1. Трансабдоминальное (датчик располагается на животе женщины);

2. Трансвагинальное (датчик вводится во влагалище).

Оба вида процедуры совершенно безболезненны для женщины, и УЗИ для плода не вредно.

Трансвагинальное УЗИ является более точным методом. В последнее время весьма распространенными способами получения дополнительной информации о беременности считаются трехмерное и четырехмерное УЗИ плода.

Для трехмерного или 3D-УЗИ используется сложная компьютерная программа, которая предоставляет пространственное изображение плода, основу которого составляют двухмерные (плоские) снимки. По сути, трехмерное УЗИ позволяет получить точную фотографию плода. В настоящее время такой способ диагностики используется для раннего выявления пороков развития плода, которые могли быть упущены во время обычного УЗИ. Например, с помощью УЗИ сердца плода можно выявить пороки в развитии органа.

Четырехмерное или 4D-УЗИ плода позволяет увидеть объемное изображение ребенка в реальном времени, при этом видны его движения и работа всех внутренних органов.

Будущих мам часто беспокоит вопрос, вредно ли УЗИ для плода. Так вот, современные аппараты УЗИ совершенно безвредны для мамы и будущего малыша. Кроме того, они позволяют не только определить размеры плода по УЗИ, сделать УЗИ сердца плода, но и распечатать фотографии, а также записать видео.

Для проведения УЗИ сердца плода используется доплер УЗИ. Этот прибор дает возможность провести исследование циркуляции крови в кровеносных сосудах, в сердце ребенка и в пупочном канатике, а также в сосудах плаценты матери. Данные доплер УЗИ имеют важное значение для выявления на ранней стадии потенциальных проблем со здоровьем ребенка:

• Пороки развития сердца;
• Аномалии кровеносных сосудов;
• Проблемы с плацентой.

Внеплановое УЗИ гинеколог может назначить в следующих случаях:

1. Кровянистые выделения из половых путей;

2. Боли внизу живота.

Частое повторение УЗИ для плода не вредно и абсолютно не вредит нормальному развитию ребенка.

Для того чтобы правильно определить размеры плода по УЗИ, достоверно оценить результаты УЗИ, проведя расшифровку УЗИ плода, беременной женщине нужно знать основные правила подготовки к этой процедуре. Во-первых, необходимо выяснить, какой вид УЗИ назначен (через влагалище или через живот). От этого зависит способ подготовки к УЗИ:

1. При проведении трансабдоминального УЗИ примерно за 2 часа нужно выпить как минимум 1 литр воды и не посещать туалет до процедуры;

2. При проведении трансвагинального УЗИ мочевой пузырь был должен быть пустым, поэтому, перед процедурой нужно сходить в туалет.

Кроме того, женщине перед процедурой не нужно нервничать и задаваться вопросом, не вредно ли УЗИ для плода.

Расшифровка УЗИ плода

Нормы показателей и параметров, используемых для расшифровки УЗИ плода, могут варьироваться, в зависимости от срока беременности. Расшифровка УЗИ плода производится врачом, при помощи специальных таблиц.

Размеры плода по УЗИ определяются следующими показателями:

• Окружность головки плода (HC);
• Бипариетальный диаметр (BPD);
• Длина плода от темени до крестца (CRL);
• Длина бедренной кости плода (FL).

При расшифровке УЗИ плода определяется количество амниотической жидкости (околоплодных вод). Отклонение от нормы этого параметра, в большую или меньшую сторону, может свидетельствовать о нарушениях развития нервной системы или почек плода, а также сигналом о внутриутробной инфекции.

Большое внимание при расшифровке УЗИ плода уделяется состоянию плаценты (детское место). УЗИ определяет следующие параметры плаценты:

1. Толщина;

2. Степень зрелости;

3. Особенности ее прикрепления;

4. Состояние ее развития (например, предлежание).

Определение пола ребенка при помощи УЗИ происходит, обычно, на третьем плановом УЗИ (после 20-той недели беременности). Степень точности при определении пола данным методом составляет не более 90%.

При расшифровке УЗИ плода становится возможным выявление следующих аномалий развития:

• Гидроцефалия – это скопление в полости черепа спинномозговой жидкости, что угрожает нормальному развитию мозга;
• Анэнцефалия – полное отсутствие головного мозга (смертельный диагноз);
• Миеломенингоцеле – это грыжа спинного мозга, которая серьезно угрожает развитию головного и спинного мозга ребенка;
• Спина бифида – процесс расщепления позвоночника. Это угрожает нормальному развитию спинного мозга у ребенка;
• Заращение (атрезия) двенадцатиперстной кишки – аномалия, которая требует срочной операции непосредственно после рождения ребенка, благодаря чему возможно восстановить проходимость кишечника;
• Пороки развития плода с УЗИ сердца – отклонения в его строении, чем нарушается циркуляция крови в сердце ребенка. Важно выявить это, чтобы, в случае опасного порока, провести операцию сразу после родов;
• Синдром Дауна – это хромосомное заболевание, при котором наблюдаются множественные пороки развития и задержка умственного развития ребенка.

Все виды УЗИ, выполняемые в процессе гестации, делятся на скрининговые и селективные. Обязательный трехкратный эхографический скрининг при беременности законодательно закреплен приказом Минздрава России №573н от 01.11.2012 г. В настоящее время УЗИ является обязательной составляющей комплексных программ ведения беременности во всех медицинских учреждениях. Целью скрининга служит выявление женщин с осложненным течением беременности и патологией плода, требующих дальнейшего дообследования, в т. ч. с помощью инвазивных методов.

Во время любого скринингового УЗИ производится уточнение гестационного срока, оценка фетометрических параметров, исключение врожденной патологии развития плода, оценка плаценты, пуповины и околоплодных вод. В зависимости от целей и сроков проведения пренатального скрининга различают:

• скрининговое УЗИ I триместра (11–14 недель)
• скрининговое УЗИ II триместра (18-21 неделя)
• скрининговое УЗИ III триместра (30-34 недели).

Селективные УЗИ при беременности – это внеплановые, дополнительные исследования, назначаемые по определенным показаниям. Они могут проводиться на любом сроке и в любых количествах. Так, селективное УЗИ может потребоваться для дифференциации маточной и внематочной беременности на ранних сроках, при угрожающем выкидыше, многоплодной беременности, истмико-цервикальной недостаточности, предлежании плаценты , аномальном количество околоплодных вод (мало- или многоводии), при подозрении на замершую беременность, внутриутробную гипоксию, задержку развития плода и т. д.

По характеру диагностической информации и получаемого изображения выделяют следующие виды УЗИ при беременности:

• двухмерное (2D) УЗИ – стандартное эхографическое исследование, дающее черно-белое изображение в двух измерениях.
• трехмерное (3D) УЗИ – объемное статическое изображение плода в трех проекциях, напоминающее цветную фотографию. Позволяет не только рассмотреть «портрет» будущего ребенка в деталях, но и с большей точностью визуализировать пороки внутриутробного развития.
• четырехмерное (4D) УЗИ – объемное изображение, позволяющее наблюдать плод в движении в режиме реального времени.
• фетометрия плода – определение размеров плода (окружности головы, груди и живота, длины костей, бипариетального и лобно-затылочного размеров и др.), позволяющих судить о сроке беременности и соответствии развития плода этому сроку. Фетометрия плода обычно является составной частью скринингового УЗИ при беременности, но также может выполняться отдельно.
• допплерография маточно-плацентарного кровотока – исследование сосудов и гемодинамики в системе «мать-плацента-плод». Проводится после 20-й недели беременности, после завершения формирования плаценты.
• кардиотокография (КТГ) - одновременная регистрации ЧСС плода и сократительной активности матки. Обычно назначается после 26 недели беременности, используется в процессе родов. Позволяет оценивать и отслеживать в динамике функциональное состояние плода.
• эхокардиография плода – целенаправленное исследование сердца плода, выполняемое при подозрении на наличие у него ВПС, нарушений сердечного ритма, определяемых аускультативно или по данным КТГ.
• цервикометрия – УЗИ шейки матки, позволяющее своевременно диагностировать истмико-цервикальную недостаточность.

УЗИ в I триместре

На ранних сроках (в первые 12-14 недель гестации) УЗИ может проводиться как с целью установления беременности, так и в рамках скрининга I триместра. С помощью трансвагинального сканирования подтвердить беременность можно уже, начиная с 4-5 нед., (при проведении УЗИ трансабдоминальным доступом – примерно на 6-7 нед. гестации). В эти же сроки УЗИ используется для определения места прикрепления плодного яйца, исключения внематочной беременности и пузырного заноса .

На 11-14 неделе беременности проводится первое скрининговое УЗИ. Основными задачами данного исследования служат: диагностики одноплодной или многоплодной беременности, уточнение гестационного возраста плода (измерение КТР - копчико-теменного размера), определение места прикрепления эмбриона, оценка экстраэмбриональных органов (хориона, желточного мешка, амниона), выявление внутриутробных пороков развития, определение ЧСС плода. Одновременно производится оценка органов малого таза беременной для обнаружения заболеваний, которые могут создавать угрозу вынашиванию беременности (аномалий развития матки , миомы , кист и опухолей яичников, воспалительной патологии и т. д.).

На этом сроке УЗИ при беременности сочетается с биохимическим скринингом – определением уровня специфических маркеров - βХГЧ и РАРР-А, указывающих на вероятность наличия тяжелых генетических нарушений у плода (синдрома Дауна , синдрома Эдвардса , синдрома Патау , синдрома Тернера и др.). Важнейшими фетометрическими показателями, позволяющими судить о наличии или отсутствии врожденной патологии у плода, служат толщина воротниковой складки и длина носовой кости. Результаты биохимического скрининга акушер-гинеколог сопоставляет с данными УЗИ. На основании результатов комплексного ультразвукового и биохимического скрининга рассчитывается риск рождения ребенка с генетическими аномалиями. При высокой степени риска женщине предлагается проведение дополнительной диагностики – биопсии ворсин хориона или амниоцентеза .

Если же УЗИ I триместра беременности не выявило никаких отклонений в развитии плода и здоровье будущей мамы, то следующее плановое эхографическое обследование ждет женщину в следующем триместре.

УЗИ во II триместре

Рекомендуемые сроки для скринингового УЗИ II триместра - 18-21 неделя гестации. Главной целью этого обследования является дородовая диагностика тяжелых врожденных аномалий развития плода. В процессе скрининга специалист определяет положение плода, выполняет развернутую фетометрию и сравнивает размеры плода с его гестационным возрастом, оценивает состояние плаценты (ее расположение, толщину и степень зрелости), количество околоплодных вод, состояние внутреннего зева шейки матки и другие важные показатели. При подозрении на задержку внутриутробного развития плода УЗИ повторяют через 2-3 недели.

Также во время УЗИ при беременности на этом сроке можно узнать пол будущего ребенка. Иногда определение пола имеет важно медицинское значение, например, при прогнозировании у плода наследственных заболеваний, сцепленных с полом (гемофилии , мышечной дистрофии Дюшенна и др.). При диагностике многоплодной беременности УЗИ помогает рассмотреть положение плодов относительно друг друга для исключения такой патологии, как «сиамские близнецы».

Биохимический скрининг II триместра включает тройной тест: определение альфа-фетопротеина (АФП), ХГЧ и свободного эстриола. Наиболее информативно проведение анализов в 16-18 недель (не позднее 20-ой недели). Наличие эхографических признаков хромосомной патологии и отклонение уровня сывороточных маркеров является основанием для проведения инвазивной пренатальной диагностики: амниоцентеза, кордоцентеза , плацентоцентеза. При выявлении врожденных пороков или наследственной патологии у плода по результатам цитогенетического исследования биопсийного материала врачебный консилиум в составе генетика, врача УЗ-диагностики, акушера-гинеколога, неонатолога и др. специалистов может рекомендовать женщине прерывание беременности по медицинским показаниям. Однако окончательное решение остается за беременной и членами ее семьи.

УЗИ в III триместре

Третье обязательное УЗИ при беременности проводится в 30-34 недели. На этом сроке обнаруживаются поздно манифестирующие пороки развития, производится функциональная оценка состояния плода. Этапы исследования включают определение положения и предлежащей части плода, оценку размеров плода и их соответствия гестационному возрасту, визуализацию внутренних органов, оценку двигательной активности плода, изучение состояния плаценты и количества околоплодных вод. Как правило, плановое УЗИ III триместра дополняется допплерометрией сосудов маточно-плацентарного бассейна, позволяющей исключить гипоксию плода .

Иногда за 1-2 недели до предполагаемой даты родов проводится дополнительное ультразвуковое исследование. Оно выполняется в тех случаях, если врачу необходимо уточнить положение и предлежание плода, его предполагаемый вес при рождении, исключить обвитие пуповины вокруг шеи ребенка. По результатам УЗИ при беременности в III триместре определяется оптимальная тактика родоразрешения –

Первое УЗИ

производится для установления факта зачатия и позволяет на ранних сроках выявлять осложнения: замершую и внематочную беременность, угрозу выкидыша, многоплодие и другие отклонения.

Второе исследование проводится в период с 11 до 13 недели и 6 дней

Проводится комплексная оценка эхографических маркеров хромосомных аномалий: толщина воротникового пространства, кровоток в венозном протоке, изображение костей носа, лицевой угол.

На данном сроке врачом выявляется:

• Экзенцефалия – анэнцефалия.
• Кистозная гигрома (отечность на уровне шеи и спины плода), более чем в половине случаев обусловлена хромосомными аномалиями.
• Омфалоцеле и гастросшизис. Диагноз омфалоцеле может быть поставлен только после 12 недель беременности, поскольку до этого срока физиологическая пупочная грыжа, довольно часто обнаруживаемая, не имеет клинического значения.
• Единственная пупочная артерия (в большом проценте случаев сочетается с хромосомными аномалиями у плода).

12 неделя завершает 1 триместр. В это время уже есть шанс определить пол малыша.

Исследование на данном сроке проводится с целью:

• уточнения срока;
• определения предлежащей части плода;
• определения пола;
• оценки состояния плаценты;
• определения количества и качества околоплодной жидкости;
• оценки кровотока в артерии пуповины и маточных артериях, с целью прогнозирования различных осложнений в более поздние сроки.

Четвертое УЗИ при нормальном течении беременности рекомендуют сделать на 32-34 неделе

К данному сроку все системы и органы плода формируются. Он, как правило, принимает устойчивое положение.

Исследование на данном сроке:

• позволяет выявить пороки развития, которые проявляют себя в последних триместрах беременности;
• помогает акушеру-гинекологу уточнить способы родоразрешения.

УЗИ плода в другие сроки

обычно проводится по назначению врача (по показаниям или для уточнения данных).

Оценка жизнедеятельности эмбриона основывается на регистрации его сердечной деятельности и двигательной активности. В настоящее время можно осуществлять регистрацию биения сердца с 4 недель от момента зачатия. Двигательная активность начинает выявляться при УЗИ с 8 недель беременности.

С помощью ультразвукового исследования можно оценить расположение и морфологические особенности плаценты. Поэтому УЗИ плода используют в диагностике таких патологических состояний, как предлежание и преждевременная отслойка, перенашивание, резус-конфликт и др.

ДОПЛЕР-УЗИ

проводят беременным во 2 и 3 триместре для оценки характера и скорости кровотока в сосудах. Этот метод функциональной диагностики позволяет своевременно обнаружить нарушения в системе мать-плацента-плод. Наиболее изучаемым сосудом в акушерской практике является артерия пуповины. Изменение скоростей кровотока в ней несет информацию непосредственно о состоянии сосудистого сопротивления плаценты, имеющего большое значение в адекватной оксигенации и питании развивающегося плода.

В современной медицине, УЗИ при беременности — это обязательная диагностическая процедура, которая проводится всем без исключения беременным женщинам. Исследование основано на использовании особых свойств ультразвуковых волн, которые, отражаясь от тканей организма, помогают визуализировать внутренние органы обследуемого пациента. УЗИ диагностика беременности считается наиболее безболезненным, безопасным и информативным методом обследования. Среди преимуществ — доступные цены.

Показания к УЗИ при беременности

Главными целями проведения ультразвукового исследования являются подтверждение беременности, исключение патологий развития плода, подготовка к процессу деторождения.

УЗИ показано в следующих случаях:

• Для подтверждения беременности;
• Для оценки состояния плода и диагностики аномалий его развития;
• Для исследования строения и расположения плаценты и пуповины;
• Для измерения размеров плода;
• Для оценки объема околоплодных вод;
• Для оценки состояния яичников, шейки матки и стенок матки;
• Для оценки кровотока в матке, сосудах и плаценте.

Противопоказания

Поскольку УЗИ беременных считается наиболее безопасным и безболезненным методом диагностики, абсолютных противопоказаний к его проведению нет. Но поскольку влияние ультразвуковых волн на организм матери и будущего ребенка до конца не изучено, проводить обследование необходимо с некоторой предосторожностью. В частности, необходимо минимизировать время влияния ультразвуковых волн на беременную, сократив его до необходимого для получения точных диагностических данных.

Ограничениями к проведению УЗИ для определения беременности могут выступать раневые поражения и рубцы (например, после операционных вмешательств) в обследуемой области.Такие повреждения могут искажать результаты исследования из-за неплотного прилегания датчика к коже исследуемой области. В таких случаях врач принимает решение о наиболее эффективном методе проведения обследования.

Ход УЗИ

Диагностика УЗИ при беременности не требует от женщины никакой специальной подготовки. Непосредственно перед исследованием подлежащая диагностике область освобождается от предметов одежды. Женщина укладывается на кушетку или в специальное кресло в положении лежа на спине.

Обследование может проводиться двумя способами:

• Трансабдоминальным;
• Трансвагинальным.

В первом случае датчик прикладывается к области живота беременной, предварительно смазанной специальным гелем. Этот метод считается обзорным и применяется в подавляющем большинстве случаев. При использовании второго метода специальный датчик вводится во влагалище.Трансвагинальный метод считается уточняющим, поэтому он проводится в тех случаях, когда полученной при трансабдоминальном методе информации недостаточно.

УЗИ диагностика при беременности, которая протекает нормально, без отклонений и осложнений, проводится в установленные международной ассоциацией гинекологии и акушерства плановые сроки:

• В первом триместре (на сроке в одиннадцать-тринадцать недель);
• Во втором триместре (на сроке в двадцать-двадцать четыре недели);
• В третьем триместре (на сроке в тридцать-тридцать две недели).

При необходимости количество исследований может быть увеличено, но проведение ультразвукового обследования обязательно должно осуществляться только при наличии соответствующих медицинских показаний.

В некоторых случаях в первом триместре ультразвуковое обследование проводится два раза — первый (на очень раннем сроке) для подтверждения беременности, второй — планово на одиннадцатой-тринадцатой неделе. УЗИ на ранних сроках необходимо для:

• Исключения внематочной беременности;
• Оценки количества плодных яиц и их размеров;
• Изучения амнион, хорион, пуповины и желточного мешка;
• Оценки патологий репродуктивных органов матери (образования яичников, аномалии строения матки, внутриматочные патологии, миомы);
• Диагностики возможных патологий (пузырный занос, угроза прерывания, полный или начавшийся аборт).

В дополнение к указанным показателям в первом триместре проводится оценка грубых пороков развития (аномалий скелета, анэнцефалии), маркеров хромосомных патологий (синдрома Эдвардса, Тернера, Дауна). Полученные данные сопоставляют с результатами биохимического скрининга первого триместра.

Во втором триместре проводится плановое УЗИ (срок двадцать-двадцать четыре недели). На этих сроках диагност может оценить и определить:

• Динамику роста плода (оцениваются окружность живота и головы, длина бедренной кости), а также увеличения его массы;
• Пороки внутриутробного развития (наличие аномалий черепа и мозжечка, пиелоэктазии, вертикуломегалии);
• Толщину, структуру и расположение плаценты;
• Количество околоплодных вод.

Наряду с УЗИ во втором триместре проводится допплерометрия, которая позволяет оценить характеристики кровотока между матерью, плодом и плацентой, а также выявить признаки гипоксии. Измеряется также длина цервикального канала, шейки матки, оценивается риск преждевременных родов. С большой долей вероятности во втором триместре определяют и пол будущего ребенка.

УЗИ, проводимое в третьем триместре, имеет своей целью выявление:

• Задержки развития плода и ранее необнаруженных пороков внутриутробного развития;
• Нарушений состояния плода и функций кровотока;
• Окончательного плацентарного расположения и степени зрелости плаценты;
• Изменения состояния послеоперационных швов и рубцов на матке.

К моменту третьего УЗИ, плод, как правило, уже занимает положение, в котором будет рождаться, поэтому при проведении третьего ультразвукового исследования определяют его предлежание (головное или тазовое), выявляют обвитие пуповиной, делают прогноз массы новорожденного и уточняют сроки родоразрешения. Важное диагностическое значение имеет и количество амниотической жидкости: многоводие или маловодие могут быть признаками инфекции или нарушений развития плода.

Беременность и УЗИ — это неразрывные понятия в современной пренатальной диагностике. Время проведения процедуры ультразвукового исследования, как правило, не превышает двадцати-тридцати минут. По окончании ультразвукового обследования врач выдает заключение, а также (по предварительному согласованию) цифровую запись хода ультразвукового обследования.

Где сделать УЗИ при беременности?

Сеть наших клиник предлагает всем пациентам качественные диагностические услуги. Наши сотрудники — квалифицированные специалисты, которые имеют большой опыт работы в направлении диагностики различных патологий и заболеваний. В распоряжении специалистов — высокотехнологичное оборудование, которое дает возможность получать быстрые и точные результаты обследований.

Мы гарантируем проведение обследований в комфортной для пациентов обстановке, а также с сохранением полной конфиденциальности.

Можно ли проводить УЗИ беременным женщинам?

Цены на УЗИ при беременности

Если Вы хотите уточнить цены на УЗИ при беременности или на любые другие диагностические процедуры, свяжитесь с нашим справочным центром — мы работаем круглосуточно.